Онкологічне захворювання змінює життя всієї родини. Спершу — діагноз, операції, курси хіміо- та променевої терапії, нескінченні черги й аналізи. Потім настає момент, коли онколог каже, що можливості спеціального лікування вичерпано або організм літньої людини його вже не витримає. Це не означає, що допомогти більше не можна. Це означає, що на перший план виходить інша мета — якість кожного дня, що залишився. Хоспіс для онкохворих існує саме заради неї.
Особливості догляду за онкологічними пацієнтами
Догляд за людиною з поширеним раком відрізняється від догляду за просто літньою чи лежачою людиною. Тут більше симптомів, вони швидше змінюються й потребують від персоналу спеціальних знань. У нашому хоспісі для онкологічних хворих ми працюємо з усіма типовими проблемами:
Хронічний больовий синдром
Знеболення будується за ступеневим принципом, рекомендованим ВООЗ: від ненаркотичних анальгетиків до сильніших препаратів, із регулярним прийомом «за годинником», а не «коли заболить». Схему призначає лікар, ліки використовуються відповідно до законодавства України. Медсестра кілька разів на добу оцінює інтенсивність болю за шкалою й повідомляє лікаря, якщо схема потребує корекції.
Втрата апетиту й виснаження (кахексія)
Багато онкопацієнтів майже не їдять. Ми не змушуємо, а пропонуємо: маленькі порції, улюблені страви, висококалорійні суміші для нутритивної підтримки, пиття малими ковтками. За потреби — годування через зонд або гастростому.
Догляд за стомами, дренажами й катетерами
Колостоми, ілеостоми, цистостоми, нефростоми, сечові катетери — персонал уміє правильно міняти калоприймачі, доглядати шкіру навколо, промивати й вчасно помічати ускладнення.
Перев’язки складних ран
Пухлини, що розпадаються, нориці, пролежні потребують спеціальних пов’язок, які зменшують запах, виділення й біль. Ми використовуємо сучасні перев’язувальні матеріали й навчаємо рідних, якщо пацієнт повертається додому.
Задишка, асцит, набряки
Киснева підтримка, правильне положення в ліжку, координація з хірургами в разі потреби лапароцентезу, догляд при лімфостазі.
Нудота, закрепи, слабкість, безсоння, тривога
Кожен із цих симптомів здатен зробити день нестерпним, тому ми відстежуємо їх щодня й не вважаємо «неминучими».
Як ми відстежуємо стан
Для кожного онкопацієнта ведеться карта симптомів. Кілька разів на добу медсестра позначає інтенсивність болю за 10-бальною шкалою, наявність нудоти, задишки, якість сну, апетит, обсяг випитої рідини, стан шкіри й ран. Ми використовуємо міжнародну шкалу оцінки симптомів ESAS, адаптовану для літніх пацієнтів, а для людей, які не можуть говорити, — шкали поведінкової оцінки болю за мімікою, позою та диханням. Такий підхід дає змогу помітити погіршення раніше, ніж воно стане нестерпним, і вчасно змінити терапію.
Для рідних це теж важливо: замість тривожних здогадів «йому краще чи гірше?» родина отримує зрозумілу картину й може обговорювати з лікарем конкретні показники.
Зв’язок з онкологом і лікарнею
Пацієнт у хоспісі не «випадає» із системи охорони здоров’я. Ми підтримуємо зв’язок із лікуючим онкологом і сімейним лікарем, допомагаємо оформлювати рецепти й направлення, організовуємо консультації та, якщо потрібно, транспортування на обстеження чи паліативну променеву терапію. Якщо онколог пропонує продовжити підтримувальне лікування, хоспіс може стати місцем проживання між курсами.
Підтримка родини
Коли в родині онкохворий, страждають усі. Рідні живуть у постійній тривозі, багато хто місяцями не спить, розривається між роботою й лікарнею. У нашому хоспісі:
- рідні можуть приходити будь-коли й залишатися на ніч;
- психолог працює не лише з пацієнтом, а й із родиною — до і після втрати;
- медсестри спокійно пояснюють, що відбувається, яких змін чекати й як допомогти близькому;
- ми дбайливо допомагаємо підготуватися до останнього етапу й не залишаємо родину саму в найважчу мить.
Харчування онкопацієнта
Ми не дотримуємося жорстких «онкодієт» з інтернету. Для тяжкохворої літньої людини головне — отримувати достатньо білка, калорій і рідини в тій формі, яку вона здатна прийняти. Якщо м’ясо викликає відразу, пропонуємо яйця, сир, рибу, протеїнові коктейлі. Якщо турбує сухість у роті, — охолоджені напої, фруктовий лід, киселі. При нудоті — сухе печиво й маленькі порції кожні дві години.
Умови проживання
Номери на одну чи дві особи, функціональні ліжка з протипролежневими матрацами, цілодобовий пост медсестри, кисневі концентратори, відсмоктувачі, інфузомати. Їжу готують на місці й підлаштовують під смак і можливості кожного. Є тихий сад, куди можна вийти або виїхати на кріслі-каталці. У номерах можна поставити свої речі, фотографії, увімкнути улюблену музику.
Як організувати госпіталізацію
- Зателефонуйте або залиште заявку. Лікар запитає про діагноз, поточні симптоми й препарати, які приймає пацієнт.
- Підготуйте документи: паспорт, ІПН, виписки з онкодиспансеру, останні обстеження, висновок онколога, рецепти на знеболення.
- Ми організуємо перевезення лежачого пацієнта з дому чи лікарні.
- Уже першого дня лікар складає план паліативного догляду та знеболення.
У термінових випадках прийом можливий протягом 24 годин.
Вартість
Ціна залежить від обсягу медичної допомоги: частоти перев’язок, наявності стом, потреби в кисневій підтримці, зондовому харчуванні. Витратні матеріали, спеціалізоване харчування й медикаменти, що не входять до програми медичних гарантій, оплачуються окремо. Ми складаємо прозорий кошторис до заселення.
Часті запитання
Чи приймаєте ви пацієнтів, які ще проходять хіміотерапію?
Так. Ми забезпечуємо догляд між курсами й допомагаємо перенести побічні ефекти.
Чи можна привезти ліки, які видає лікарня?
Так. Медсестра прийме їх за описом і вестиме облік прийому.
Що як родич хоче провести останні дні вдома?
Ми з повагою ставимося до такого рішення, допоможемо з перевезенням і дамо рекомендації щодо догляду.
Зателефонуйте нам — лікар відповість на запитання й допоможе організувати паліативну допомогу онкохворому без зайвих затримок.