Кардіореабілітація — один із найбільш вивчених напрямів відновної медицини. Дослідження переконливо показують: люди, які пройшли програму реабілітації після інфаркту, рідше переносять повторні інфаркти, рідше потрапляють до лікарні й живуть довше. Водночас літні пацієнти отримують від реабілітації не меншу, а часом і більшу користь, ніж молоді, — але саме вони найрідше її проходять. Ми хочемо це змінити. Реабілітація після інфаркту міокарда в нашому пансіонаті — це безпечна, науково обґрунтована програма з проживанням і цілодобовим наглядом.
Навіщо потрібна кардіореабілітація
Після інфаркту серце працює в нових умовах: частину м’яза замінено рубцем, судини уражені атеросклерозом. Завдання реабілітації — не лише відновити фізичні сили, а й навчити серцево-судинну систему працювати ефективніше, а саму людину — жити так, щоб знизити ризик нових подій. Програма вирішує кілька завдань:
- підвищує переносимість фізичного навантаження — людина знову може ходити, підніматися сходами, обслуговувати себе без задишки й болю;
- покращує роботу серця й судин, знижує тиск і частоту пульсу в спокої;
- допомагає контролювати чинники ризику — холестерин, цукор, вагу, тиск;
- зменшує тривогу й депресію, повертає впевненість у собі;
- вчить розпізнавати тривожні симптоми й правильно діяти.
Оцінка перед початком програми
Перш ніж призначати навантаження, лікар оцінює стан серця й загальні можливості пацієнта:
- вивчає виписку — обсяг ураження, проведене лікування (стентування, шунтування), фракцію викиду;
- реєструє ЕКГ, оцінює тиск і пульс у спокої та під час навантаження;
- проводить тест шестихвилинної ходьби — простий та інформативний спосіб оцінити витривалість літньої людини;
- оцінює супутні хвороби, стан суглобів, рівновагу, ризик падінь;
- визначає безпечний діапазон пульсу для тренувань.
На основі цієї оцінки складається індивідуальна програма з чітко визначеною інтенсивністю.
Фізичні тренування
Основа кардіореабілітації — регулярні аеробні навантаження помірної інтенсивності. Для літніх це насамперед:
- дозована ходьба — коридором, територією, з поступовим збільшенням відстані й темпу;
- велотренажер — зокрема для рук або в положенні сидячи, якщо ноги слабкі;
- лікувальна гімнастика — вправи для великих м’язових груп, без затримки дихання й напруження;
- вправи з легким опором — еспандери, невеликі гантелі — для зміцнення м’язів, які допомагають серцю;
- дихальна гімнастика — покращує вентиляцію легень і зменшує тривогу.
Навантаження контролюють за пульсом і шкалою суб’єктивного сприйняття зусилля: людина має відчувати, що працює, але може при цьому розмовляти. Тиск і пульс вимірюють до, під час і після занять. У разі появи болю, сильної задишки, запаморочення, порушень ритму заняття припиняють, і пацієнта оглядає лікар.
Етапи програми
Початковий етап
(перші 1–2 тижні після виписки) — щадний режим: ходьба приміщенням, легка гімнастика сидячи й стоячи, дихальні вправи. Головне завдання — безпечна активізація й адаптація до навантаження.
Тренувальний етап
— поступове збільшення тривалості й інтенсивності: прогулянки по 20–40 хвилин, заняття на велотренажері, гімнастика в залі. Заняття щодня або 5–6 разів на тиждень.
Підтримувальний етап
— закріплення результату й перехід до самостійної регулярної активності, яку людина продовжуватиме вдома.
Школа здорового серця
Важлива частина реабілітації — навчання. У розмовах із лікарем і медсестрою пацієнт дізнається:
- навіщо потрібен кожен із призначених препаратів і чому їх не можна кидати;
- як правильно вимірювати тиск і пульс і що означають цифри;
- які симптоми потребують прийому нітрогліцерину, а які — негайного виклику швидкої;
- як харчуватися, щоб сповільнити атеросклероз;
- як безпечно рухатися вдома, гуляти, працювати на дачі;
- як давати раду стресу;
- чому важливо відмовитися від куріння.
Рідні можуть брати участь у цих заняттях — їм теж важливо знати, як допомогти.
Харчування й контроль чинників ризику
Під час реабілітації пацієнт отримує харчування за принципами кардіологічної дієти: менше солі й насичених жирів, більше овочів, риби, цільнозернових продуктів. Ми контролюємо вагу, рівень цукру в діабетиків, тиск. Наприкінці курсу лікар дає рекомендації щодо подальшого контролю холестерину та інших показників.
Психологічна реабілітація
Страх повторного інфаркту в багатьох пацієнтів буває настільки сильним, що вони бояться будь-якого навантаження, погано сплять, постійно прислухаються до серця. Депресія після інфаркту погіршує прогноз так само, як високий холестерин. Психолог допомагає впоратися з тривогою, а успішні тренування під контролем фахівців самі по собі повертають упевненість: «я можу пройти кілометр, і з серцем усе гаразд».
Після стентування й шунтування
Програма підходить і для пацієнтів після стентування коронарних артерій, аортокоронарного шунтування, операцій на клапанах. Після операцій на відкритому серці додатково враховують обмеження, пов’язані із загоєнням грудини: у перші тижні не можна піднімати важке й робити різких рухів руками.
Строки й результати
Курс кардіореабілітації — зазвичай 3–4 тижні з проживанням. За цей час більшість літніх пацієнтів помітно збільшують дистанцію ходьби, зменшують задишку, почуваються впевненіше. Результати оцінюють об’єктивно — повторним тестом шестихвилинної ходьби, показниками тиску й пульсу.
Вартість
Вартість складається з проживання з медичним наглядом і пакета кардіореабілітації — консультацій лікаря, ЕКГ, занять із реабілітологом, навчання. Ми розраховуємо її після первинної оцінки й вивчення виписки.
Часті запитання
Чи не небезпечні тренування після інфаркту?
За правильної оцінки й контролю — ні. Небезпечніша тривала малорухливість.
З якого дня після інфаркту можна починати?
Зазвичай одразу після виписки зі стаціонару, за погодженням із кардіологом.
Чи підходить програма людям із серцевою недостатністю?
Так, із щаднішим навантаженням і ретельним контролем.
Зателефонуйте нам — лікар вивчить виписку й підбере програму реабілітації після інфаркту для вашої близької людини.