Сахарный диабет — одна из самых распространённых болезней пожилого возраста. Многие люди живут с ним десятилетиями и хорошо знают свою «норму», дозы и ограничения. Но с годами самоконтроль даётся всё труднее: ухудшается зрение, и уже не разглядеть цифры на глюкометре; дрожат руки, и трудно сделать укол; появляется забывчивость, и человек не помнит, ввёл ли инсулин. Добавляются осложнения — на почки, глаза, нервы, сосуды ног. Уход за пожилыми людьми с сахарным диабетом в нашем пансионате берёт этот ежедневный контроль на себя и помогает избежать опасных последствий.
Особенности диабета в пожилом возрасте
У пожилых диабет протекает иначе, чем у людей среднего возраста. Это важно учитывать в уходе:
- гипогликемия опаснее гипергликемии. Резкое падение сахара у пожилого человека может вызвать падение, перелом, нарушение сердечного ритма, спутанность сознания. При этом её признаки бывают нетипичными — вместо дрожи и потливости появляются сонливость, растерянность, странное поведение;
- цели лечения мягче. Для хрупких пожилых людей врачи часто допускают более высокие целевые уровни сахара, чем для молодых, чтобы снизить риск гипогликемии;
- множество сопутствующих болезней — гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек — требуют согласованного лечения;
- чувство жажды снижено, и при высоком сахаре быстро развивается обезвоживание;
- осложнения часто «молчат» — человек может не чувствовать рану на стопе из-за нейропатии.
Ежедневный контроль сахара
Медсестра измеряет уровень глюкозы глюкометром с периодичностью, назначенной эндокринологом: натощак, перед едой, после еды, перед сном — у кого как. Все показатели записываются в дневник самоконтроля, который регулярно просматривает врач. Если человек пользуется системой непрерывного мониторинга глюкозы, медсестра следит за её работой и показаниями. При отклонениях от целевых значений — действуем по плану, согласованному с врачом.
Инсулин и сахароснижающие препараты
Медсестра вводит инсулин строго по схеме — правильным шприцем или шприц-ручкой, с ротацией мест инъекций, чтобы не образовывались уплотнения. Таблетированные препараты выдаются в нужное время относительно приёма пищи. Это исключает типичные домашние ошибки: двойную дозу, пропуск, укол без последующего приёма пищи. Если человек может и хочет делать инъекции сам, мы поддерживаем его самостоятельность и лишь контролируем.
Диабетическое питание
Наша кухня готовит для людей с диабетом отдельное меню, которое при этом остаётся разнообразным и вкусным. Основные принципы:
- регулярное питание в одно и то же время, пять раз в день, небольшими порциями;
- достаточно белка — мясо, рыба, яйца, творог, бобовые;
- овощи в каждом приёме пищи;
- крупы с низким гликемическим индексом — гречка, перловка, овсянка цельного зерна;
- ограничение быстрых углеводов, сладостей, белого хлеба;
- контроль соли при сопутствующей гипертонии и болезни почек.
Мы не превращаем питание в набор запретов. На праздниках для диабетиков готовим специальные десерты, а небольшое «нарушение» по согласованию с врачом не повод для паники. Для людей с плохим аппетитом или в старческом возрасте врач может разрешить более гибкий режим — главное, чтобы человек ел достаточно и не было гипогликемий.
Уход за стопами — профилактика ампутаций
Синдром диабетической стопы — одно из самых тяжёлых осложнений, которое может привести к ампутации. У пожилых с нейропатией небольшая мозоль или порез могут незаметно превратиться в глубокую язву. Поэтому уход за стопами у нас — ежедневная процедура:
- осмотр стоп, включая межпальцевые промежутки и подошву;
- мытьё тёплой (не горячей) водой и тщательное высушивание;
- увлажнение кожи, кроме промежутков между пальцами;
- аккуратная обрезка ногтей — прямо, без закругления углов; при утолщённых ногтях — подолог;
- подбор удобной обуви без швов, хлопковых носков без тугих резинок;
- запрет на хождение босиком, грелки и горячие ванночки для ног.
При малейших повреждениях кожи сразу сообщаем врачу и начинаем лечение. Если у человека уже есть трофическая язва, выполняем перевязки и обеспечиваем разгрузку стопы.
Контроль осложнений
Мы организуем регулярные обследования, которые помогают вовремя обнаружить осложнения: анализ на гликированный гемоглобин, функцию почек, липидный профиль, осмотр офтальмолога, оценку чувствительности стоп. Медсестра контролирует давление — у диабетиков его важно держать в целевых пределах. Врач координирует консультации эндокринолога, нефролога, кардиолога.
Что делать при гипогликемии
Персонал знает признаки гипогликемии у пожилых и порядок действий. При её подозрении сразу измеряется сахар; если он низкий — человеку дают быстрые углеводы (сок, сахар, глюкозу в таблетках), через 15 минут сахар перемеряют, затем дают перекус. При тяжёлой гипогликемии с потерей сознания — неотложные меры и вызов скорой. После каждого эпизода врач пересматривает схему лечения.
Движение при диабете
Физическая активность помогает снижать уровень сахара и поддерживать здоровье сосудов. Для постояльцев с диабетом мы рекомендуем ежедневные прогулки, гимнастику, ЛФК — с учётом состояния сердца, суставов и стоп. Перед нагрузкой и после неё медсестра контролирует сахар, чтобы не допустить гипогликемии.
Стоимость
Стоимость зависит от уровня ухода и объёма медицинского контроля: частоты измерений сахара, количества инъекций, наличия язв и необходимости перевязок. В цену входят проживание, диабетическое питание, круглосуточный уход, контроль сахара и выдача препаратов, ежедневный уход за стопами. Инсулин, тест-полоски и медикаменты обычно предоставляются по программе медицинских гарантий или передаются семьёй.
Частые вопросы
Сможет ли человек сам колоть инсулин?
Да, если он это умеет и хочет. Медсестра будет контролировать дозу и время.
Как часто измеряют сахар?
Так, как назначил эндокринолог, — обычно от 2 до 6 раз в сутки.
Помогаете ли вы получать инсулин бесплатно?
Да, мы подскажем, как оформить рецепты через семейного врача.
Позвоните нам — расскажем, как мы организуем уход за пожилыми людьми с сахарным диабетом, и пригласим на экскурсию.