Цукровий діабет — одна з найпоширеніших хвороб літнього віку. Багато людей живуть із ним десятиліттями й добре знають свою «норму», дози та обмеження. Але з роками самоконтроль дається дедалі важче: погіршується зір, і вже не розгледіти цифри на глюкометрі; тремтять руки, і важко зробити укол; з’являється забудькуватість, і людина не пам’ятає, чи ввела інсулін. Додаються ускладнення — на нирки, очі, нерви, судини ніг. Догляд за літніми людьми з цукровим діабетом у нашому пансіонаті бере цей щоденний контроль на себе й допомагає уникнути небезпечних наслідків.
Особливості діабету в літньому віці
У літніх діабет перебігає інакше, ніж у людей середнього віку. Це важливо враховувати в догляді:
- гіпоглікемія небезпечніша за гіперглікемію. Різке падіння цукру в літньої людини може спричинити падіння, перелом, порушення серцевого ритму, сплутаність свідомості. Водночас її ознаки бувають нетиповими — замість тремтіння й пітливості з’являються сонливість, розгубленість, дивна поведінка;
- цілі лікування м’якші. Для крихких літніх людей лікарі часто допускають вищі цільові рівні цукру, ніж для молодих, щоб знизити ризик гіпоглікемії;
- безліч супутніх хвороб — гіпертонія, ішемічна хвороба серця, хронічна хвороба нирок — потребують узгодженого лікування;
- відчуття спраги знижене, і за високого цукру швидко розвивається зневоднення;
- ускладнення часто «мовчать» — людина може не відчувати рани на стопі через нейропатію.
Щоденний контроль цукру
Медсестра вимірює рівень глюкози глюкометром із періодичністю, призначеною ендокринологом: натще, перед їжею, після їжі, перед сном — кому як. Усі показники записуються в щоденник самоконтролю, який регулярно переглядає лікар. Якщо людина користується системою безперервного моніторингу глюкози, медсестра стежить за її роботою й показаннями. За відхилень від цільових значень — діємо за планом, погодженим із лікарем.
Інсулін і цукрознижувальні препарати
Медсестра вводить інсулін суворо за схемою — правильним шприцом або шприц-ручкою, з ротацією місць ін’єкцій, щоб не утворювалися ущільнення. Таблетовані препарати видаються в потрібний час відносно прийому їжі. Це виключає типові домашні помилки: подвійну дозу, пропуск, укол без подальшого прийому їжі. Якщо людина може й хоче робити ін’єкції сама, ми підтримуємо її самостійність і лише контролюємо.
Діабетичне харчування
Наша кухня готує для людей із діабетом окреме меню, яке водночас залишається різноманітним і смачним. Основні принципи:
- регулярне харчування в той самий час, п’ять разів на день, невеликими порціями;
- достатньо білка — м’ясо, риба, яйця, сир, бобові;
- овочі в кожному прийомі їжі;
- крупи з низьким глікемічним індексом — гречка, перловка, вівсянка з цільного зерна;
- обмеження швидких вуглеводів, солодощів, білого хліба;
- контроль солі при супутній гіпертонії й хворобі нирок.
Ми не перетворюємо харчування на набір заборон. На свята для діабетиків готуємо спеціальні десерти, а невелике «порушення» за погодженням із лікарем — не привід для паніки. Для людей зі слабким апетитом або в старечому віці лікар може дозволити гнучкіший режим — головне, щоб людина їла достатньо й не було гіпоглікемій.
Догляд за стопами — профілактика ампутацій
Синдром діабетичної стопи — одне з найтяжчих ускладнень, яке може призвести до ампутації. У літніх із нейропатією невеликий мозоль чи поріз можуть непомітно перетворитися на глибоку виразку. Тому догляд за стопами в нас — щоденна процедура:
- огляд стоп, зокрема міжпальцевих проміжків і підошви;
- миття теплою (не гарячою) водою й ретельне висушування;
- зволоження шкіри, крім проміжків між пальцями;
- акуратне підстригання нігтів — прямо, без заокруглення кутів; при потовщених нігтях — подолог;
- добір зручного взуття без швів, бавовняних шкарпеток без тугих гумок;
- заборона ходити босоніж, грілок і гарячих ванночок для ніг.
За найменших пошкоджень шкіри одразу повідомляємо лікаря й починаємо лікування. Якщо в людини вже є трофічна виразка, виконуємо перев’язки й забезпечуємо розвантаження стопи.
Контроль ускладнень
Ми організовуємо регулярні обстеження, які допомагають вчасно виявити ускладнення: аналіз на глікований гемоглобін, функцію нирок, ліпідний профіль, огляд офтальмолога, оцінку чутливості стоп. Медсестра контролює тиск — у діабетиків його важливо тримати в цільових межах. Лікар координує консультації ендокринолога, нефролога, кардіолога.
Що робити при гіпоглікемії
Персонал знає ознаки гіпоглікемії в літніх і порядок дій. За її підозри одразу вимірюють цукор; якщо він низький — людині дають швидкі вуглеводи (сік, цукор, глюкозу в таблетках), через 15 хвилин цукор перевіряють знову, потім дають перекус. При тяжкій гіпоглікемії з утратою свідомості — невідкладні заходи й виклик швидкої. Після кожного епізоду лікар переглядає схему лікування.
Рух при діабеті
Фізична активність допомагає знижувати рівень цукру й підтримувати здоров’я судин. Для мешканців із діабетом ми рекомендуємо щоденні прогулянки, гімнастику, ЛФК — з урахуванням стану серця, суглобів і стоп. Перед навантаженням і після нього медсестра контролює цукор, щоб не допустити гіпоглікемії.
Вартість
Вартість залежить від рівня догляду й обсягу медичного контролю: частоти вимірювань цукру, кількості ін’єкцій, наявності виразок і потреби в перев’язках. До ціни входять проживання, діабетичне харчування, цілодобовий догляд, контроль цукру й видача препаратів, щоденний догляд за стопами. Інсулін, тест-смужки й медикаменти зазвичай надаються за програмою медичних гарантій або передаються родиною.
Часті запитання
Чи зможе людина сама колоти інсулін?
Так, якщо вона це вміє й хоче. Медсестра контролюватиме дозу й час.
Як часто вимірюють цукор?
Так, як призначив ендокринолог, — зазвичай від 2 до 6 разів на добу.
Чи допомагаєте ви отримувати інсулін безкоштовно?
Так, ми підкажемо, як оформити рецепти через сімейного лікаря.
Зателефонуйте нам — розповімо, як ми організовуємо догляд за літніми людьми з цукровим діабетом, і запросимо на екскурсію.