Инсульт случается внезапно и в одну минуту меняет жизнь человека и всей его семьи. Ещё вчера отец сам ездил на дачу, а сегодня не может пошевелить правой рукой, с трудом подбирает слова и не узнаёт половину комнаты. После 10–14 дней в больнице его выписывают домой — а дома никто не знает, как правильно положить парализованную руку, чем кормить, если человек поперхивается, как с ним разговаривать, если он не может ответить. Уход после инсульта в нашем пансионате помогает пройти этот самый трудный период правильно — так, чтобы сохранить максимум возможностей для восстановления.
Почему первые месяцы после инсульта так важны
Мозг после инсульта обладает способностью частично восстанавливать утраченные функции — за счёт того, что соседние участки берут на себя работу повреждённых. Наиболее активно этот процесс идёт в первые 3–6 месяцев. Именно в это время правильный уход и реабилитация дают наибольший эффект. И наоборот — ошибки в уходе могут привести к осложнениям, которые надолго затормозят восстановление: боль в плече, контрактуры, пролежни, пневмония, депрессия.
Правильное положение тела
Позиционирование — основа ухода за человеком с параличом после инсульта. Неправильное положение приводит к повышению мышечного тонуса, болям, вывиху плечевого сустава, деформациям. Наши сиделки знают, как правильно укладывать пациента:
- на спине, на здоровом и на поражённом боку — с чередованием каждые 2–3 часа;
- с поддержкой парализованной руки на подушке, чтобы плечо не «провисало»;
- с правильным положением кисти и стопы, предотвращающим их деформацию;
- в положении сидя — с опорой, в правильно подобранном кресле или коляске.
Мы следим, чтобы никто не тянул человека за парализованную руку при подъёме и пересаживании — это частая причина повреждения плечевого сустава и стойкой боли.
Безопасное кормление при нарушении глотания
После инсульта у многих пациентов нарушается глотание (дисфагия). Человек может поперхиваться, кашлять во время еды, «прятать» пищу за щекой, а иногда пища и вода незаметно попадают в дыхательные пути — это вызывает аспирационную пневмонию, одну из главных причин смерти после инсульта. Поэтому:
- при заселении логопед или обученная медсестра оценивает глотание;
- пища и напитки подаются нужной консистенции — пюре, мягкие блюда, загущённые жидкости;
- человек ест только в положении сидя, с наклоном головы вперёд;
- сиделка кормит медленно, маленькими порциями, следит за глотком;
- после еды человек остаётся сидя ещё 30 минут, проводится уход за полостью рта.
При тяжёлых нарушениях глотания питание может осуществляться через зонд или гастростому — мы владеем этими навыками.
Общение при нарушениях речи
Если после инсульта нарушена речь (афазия), человек может понимать, но не говорить, или говорить, но не понимать, или путать слова. Это мучительно для него и непривычно для окружающих. Персонал общается правильно: говорит медленно и простыми фразами, задаёт вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет», использует жесты, картинки, карточки, даёт время на ответ и не перебивает. С логопедом проводятся регулярные занятия по восстановлению речи.
Эмоциональные изменения
После инсульта часто меняется эмоциональное состояние. Человек может легко плакать или смеяться без видимой причины (это называется эмоциональной лабильностью и связано с повреждением мозга), становиться раздражительным, апатичным. Постинсультная депрессия развивается примерно у трети пациентов и заметно тормозит восстановление. Мы внимательно следим за настроением, психолог работает с постояльцами, а при необходимости врач назначает лечение.
Уход за телом
Для пациентов, которые после инсульта не встают или передвигаются с трудом, мы обеспечиваем полный уход:
- профилактику пролежней — противопролежневые матрасы, смену положения, уход за кожей;
- гигиену в постели или с помощью в душе;
- контроль мочеиспускания и стула — после инсульта часто бывают недержание или, наоборот, задержка;
- профилактику пневмонии — дыхательную гимнастику, раннее высаживание;
- профилактику тромбозов — движения в суставах, компрессию, препараты по назначению.
Ранняя активизация и реабилитация
Уход и реабилитация после инсульта неразделимы. Даже лежачему пациенту с первых дней проводят пассивную гимнастику — разработку суставов парализованных конечностей. Затем — постепенное высаживание, вертикализация, обучение пересаживанию, стоянию, ходьбе. Параллельно — работа с рукой, занятия с логопедом, эрготерапия для восстановления бытовых навыков. Подробная программа описана на странице «Реабилитация после инсульта»; в пансионате она проводится ежедневно, без поездок.
Профилактика повторного инсульта
После первого инсульта риск второго значительно повышен, особенно в первый год. Мы делаем всё, чтобы его снизить:
- ежедневный контроль давления и приём гипотензивных препаратов строго по схеме;
- регулярный приём антиагрегантов или антикоагулянтов — без пропусков;
- контроль сахара у диабетиков и уровня холестерина;
- диета с ограничением соли и животных жиров;
- умеренная физическая активность;
- контроль сердечного ритма при мерцательной аритмии.
Персонал знает признаки инсульта и при малейшем подозрении немедленно вызывает скорую помощь.
Помощь семье
Для родственников инсульт близкого — огромное потрясение. Мы объясняем, что происходит, каких изменений ожидать и как помочь. Если в будущем человек вернётся домой, мы обучаем родственников приёмам ухода: как пересадить, как кормить, как общаться, какие упражнения делать. Подсказываем, как адаптировать квартиру.
Стоимость
Стоимость ухода после инсульта зависит от тяжести последствий — от присмотра и помощи для частично самостоятельного человека до полного ухода за лежачим пациентом с нарушением глотания. В цену входят проживание, круглосуточный уход, медицинский контроль, питание нужной консистенции, базовая гимнастика. Индивидуальная реабилитация — ЛФК, логопед, эрготерапия, массаж — оплачивается пакетом.
Частые вопросы
Можно ли забрать пациента прямо из неврологического отделения?
Да, мы организуем перевозку на специальном транспорте, в том числе лежачего.
Есть ли шанс, что человек снова будет ходить?
Это зависит от тяжести инсульта, но при своевременной реабилитации многие пациенты восстанавливают способность передвигаться — полностью или с опорой.
Как долго нужен уход?
Обычно не менее 2–3 месяцев, а при тяжёлых последствиях — длительно.
Позвоните нам — врач ознакомится с выпиской, ответит на вопросы и подберёт пансионат с уходом после инсульта рядом с вами.