Інсульт стається раптово й за одну хвилину змінює життя людини та всієї її родини. Ще вчора батько сам їздив на дачу, а сьогодні не може поворухнути правою рукою, насилу добирає слова й не впізнає половини кімнати. Після 10–14 днів у лікарні його виписують додому — а вдома ніхто не знає, як правильно покласти паралізовану руку, чим годувати, якщо людина вдавлюється, як із нею розмовляти, якщо вона не може відповісти. Догляд після інсульту в нашому пансіонаті допомагає пройти цей найважчий період правильно — так, щоб зберегти максимум можливостей для відновлення.
Чому перші місяці після інсульту такі важливі
Мозок після інсульту здатен частково відновлювати втрачені функції — завдяки тому, що сусідні ділянки беруть на себе роботу пошкоджених. Найактивніше цей процес відбувається в перші 3–6 місяців. Саме тоді правильний догляд і реабілітація дають найбільший ефект. І навпаки — помилки в догляді можуть призвести до ускладнень, які надовго загальмують відновлення: біль у плечі, контрактури, пролежні, пневмонія, депресія.
Правильне положення тіла
Позиціонування — основа догляду за людиною з паралічем після інсульту. Неправильне положення призводить до підвищення м’язового тонусу, болю, вивиху плечового суглоба, деформацій. Наші доглядальниці знають, як правильно вкладати пацієнта:
- на спині, на здоровому й на ураженому боці — з чергуванням кожні 2–3 години;
- з підтримкою паралізованої руки на подушці, щоб плече не «провисало»;
- з правильним положенням кисті й стопи, що запобігає їх деформації;
- у положенні сидячи — з опорою, у правильно дібраному кріслі чи візку.
Ми стежимо, щоб ніхто не тягнув людину за паралізовану руку під час підйому й пересаджування — це часта причина пошкодження плечового суглоба й стійкого болю.
Безпечне годування при порушенні ковтання
Після інсульту в багатьох пацієнтів порушується ковтання (дисфагія). Людина може вдавлюватися, кашляти під час їди, «ховати» їжу за щокою, а інколи їжа й вода непомітно потрапляють у дихальні шляхи — це спричиняє аспіраційну пневмонію, одну з головних причин смерті після інсульту. Тому:
- під час заселення логопед або навчена медсестра оцінює ковтання;
- їжа й напої подаються потрібної консистенції — пюре, м’які страви, загущені рідини;
- людина їсть лише в положенні сидячи, з нахилом голови вперед;
- доглядальниця годує повільно, маленькими порціями, стежить за ковтком;
- після їжі людина залишається сидячи ще 30 хвилин, проводиться догляд за ротовою порожниною.
При тяжких порушеннях ковтання харчування може здійснюватися через зонд або гастростому — ми володіємо цими навичками.
Спілкування при порушеннях мовлення
Якщо після інсульту порушене мовлення (афазія), людина може розуміти, але не говорити, або говорити, але не розуміти, або плутати слова. Це болісно для неї й незвично для оточення. Персонал спілкується правильно: говорить повільно й простими фразами, ставить запитання, на які можна відповісти «так» чи «ні», використовує жести, малюнки, картки, дає час на відповідь і не перебиває. З логопедом проводяться регулярні заняття з відновлення мовлення.
Емоційні зміни
Після інсульту часто змінюється емоційний стан. Людина може легко плакати чи сміятися без видимої причини (це називають емоційною лабільністю, вона пов’язана з ураженням мозку), ставати дратівливою, апатичною. Постінсультна депресія розвивається приблизно в третини пацієнтів і помітно гальмує відновлення. Ми уважно стежимо за настроєм, психолог працює з мешканцями, а за потреби лікар призначає лікування.
Догляд за тілом
Для пацієнтів, які після інсульту не встають або пересуваються з труднощами, ми забезпечуємо повний догляд:
- профілактику пролежнів — протипролежневі матраци, зміну положення, догляд за шкірою;
- гігієну в ліжку чи з допомогою в душі;
- контроль сечовипускання й стільця — після інсульту часто бувають нетримання або, навпаки, затримка;
- профілактику пневмонії — дихальну гімнастику, раннє висаджування;
- профілактику тромбозів — рухи в суглобах, компресію, препарати за призначенням.
Рання активізація й реабілітація
Догляд і реабілітація після інсульту нероздільні. Навіть лежачому пацієнтові з перших днів проводять пасивну гімнастику — розробку суглобів паралізованих кінцівок. Далі — поступове висаджування, вертикалізація, навчання пересаджування, стояння, ходьби. Паралельно — робота з рукою, заняття з логопедом, ерготерапія для відновлення побутових навичок. Докладну програму описано на сторінці «Реабілітація після інсульту»; у пансіонаті вона проводиться щодня, без поїздок.
Профілактика повторного інсульту
Після першого інсульту ризик другого значно підвищений, особливо в перший рік. Ми робимо все, щоб його знизити:
- щоденний контроль тиску й прийом гіпотензивних препаратів суворо за схемою;
- регулярний прийом антиагрегантів чи антикоагулянтів — без пропусків;
- контроль цукру в діабетиків і рівня холестерину;
- дієта з обмеженням солі й тваринних жирів;
- помірна фізична активність;
- контроль серцевого ритму при миготливій аритмії.
Персонал знає ознаки інсульту й за найменшої підозри негайно викликає швидку допомогу.
Допомога родині
Для рідних інсульт близької людини — величезне потрясіння. Ми пояснюємо, що відбувається, яких змін чекати і як допомогти. Якщо надалі людина повернеться додому, ми навчаємо рідних прийомів догляду: як пересадити, як годувати, як спілкуватися, які вправи робити. Підказуємо, як адаптувати квартиру.
Вартість
Вартість догляду після інсульту залежить від тяжкості наслідків — від нагляду й допомоги для частково самостійної людини до повного догляду за лежачим пацієнтом із порушенням ковтання. До ціни входять проживання, цілодобовий догляд, медичний контроль, харчування потрібної консистенції, базова гімнастика. Індивідуальна реабілітація — ЛФК, логопед, ерготерапія, масаж — оплачується пакетом.
Часті запитання
Чи можна забрати пацієнта просто з неврологічного відділення?
Так, ми організуємо перевезення спеціальним транспортом, зокрема лежачого.
Чи є шанс, що людина знову ходитиме?
Це залежить від тяжкості інсульту, але за своєчасної реабілітації багато пацієнтів відновлюють здатність пересуватися — повністю чи з опорою.
Як довго потрібен догляд?
Зазвичай щонайменше 2–3 місяці, а при тяжких наслідках — тривалий час.
Зателефонуйте нам — лікар ознайомиться з випискою, відповість на запитання й підбере пансіонат із доглядом після інсульту поруч із вами.