Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто называют «переломом судьбы» — и для этого есть основания. Достаточно неудачно оступиться дома, поскользнуться в ванной, упасть с невысокой табуретки — и хрупкая из-за остеопороза кость ломается. Человек, ещё вчера ходивший самостоятельно, оказывается прикован к постели. Без правильного лечения и ухода такая травма у пожилых нередко приводит к цепочке осложнений — пролежням, пневмонии, тромбозам, — которые опаснее самого перелома. Но при грамотном подходе большинство пожилых людей после перелома шейки бедра снова встают на ноги. Уход в нашем пансионате построен именно на этой цели.
Операция или консервативное лечение
Сегодня основной метод лечения перелома шейки бедра у пожилых — операция: эндопротезирование (замена сустава искусственным) или остеосинтез (фиксация отломков винтами). Хирургия позволяет поднять человека на ноги уже через несколько дней. Если операция проведена, уход направлен на быстрое восстановление ходьбы.
Иногда операцию не проводят — из-за тяжёлых сопутствующих болезней, высокого риска наркоза или отказа пациента. Тогда кость срастается плохо или не срастается вовсе, и человек долгое время остаётся лежачим или маломобильным. В этой ситуации главная задача ухода — предотвратить осложнения длительного постельного режима и, по возможности, научить человека пересаживаться и передвигаться в коляске или с ходунками без нагрузки на больную ногу.
Мы принимаем пациентов в обоих случаях.
Уход после эндопротезирования
Первые недели после замены тазобедренного сустава требуют соблюдения особых правил, чтобы не произошёл вывих эндопротеза:
- нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов — сидеть только на высоких стульях, использовать насадку на унитаз;
- нельзя скрещивать ноги и поворачивать оперированную ногу внутрь;
- спать на спине с подушкой между коленями, поворачиваться на бок — только с валиком;
- вставать и садиться по определённой технике.
Наши сиделки и реабилитологи знают эти правила и следят за их соблюдением круглосуточно — особенно важно это у пожилых с нарушениями памяти, которые не могут запомнить ограничения. Мы используем специальное оборудование: высокие стулья с подлокотниками, приподнятые сиденья для унитаза, приспособления для надевания носков и обуви.
Обезболивание
Боль после перелома и операции мешает двигаться, спать, есть и может провоцировать спутанность сознания. Медсестра регулярно оценивает боль и выдаёт обезболивающие препараты строго по назначению врача, в том числе перед занятиями ЛФК, чтобы человек мог полноценно тренироваться.
Поэтапное восстановление ходьбы
Реабилитация начинается как можно раньше и проходит поэтапно:
- Упражнения в постели — движения стопами, напряжение мышц бедра и ягодиц, дыхательная гимнастика — уже с первых дней.
- Присаживание — сначала с опорой, затем самостоятельно, со спущенными ногами.
- Вертикализация — вставание у кровати с ходунками, при необходимости — с помощью вертикализатора.
- Ходьба с ходунками — сначала несколько шагов, затем по номеру и коридору; нагрузка на ногу — по разрешению хирурга.
- Переход на трость — когда человек уверенно держит равновесие.
- Ходьба по лестнице и выход на улицу — заключительный этап.
Сроки индивидуальны: кто-то через месяц уверенно ходит с тростью, кому-то нужно три-четыре месяца. Мы ставим реалистичные цели и поддерживаем мотивацию — для многих пожилых людей самое трудное — побороть страх снова упасть.
Профилактика осложнений
Пока человек ограничен в движении, высок риск осложнений. Мы проводим их профилактику:
- пролежни — противопролежневый матрас, смена положения с соблюдением ограничений, ежедневный осмотр кожи, особенно пяток и крестца;
- тромбозы — антикоагулянты по назначению, компрессионный трикотаж, упражнения для стоп;
- пневмония — дыхательная гимнастика, приподнятое положение, раннее присаживание;
- запоры и задержка мочи — питьевой режим, питание с клетчаткой, контроль функций;
- делирий — спокойная обстановка, ориентирование, контроль боли и жидкости.
Не допустить второго перелома
Перелом шейки бедра — признак остеопороза, а значит, высокого риска новых переломов. Поэтому уход включает:
- консультацию врача для назначения лечения остеопороза, препаратов кальция и витамина D;
- оценку риска падений и меры безопасности — поручни, нескользящие полы, ночное освещение, удобная обувь;
- упражнения на равновесие и укрепление мышц;
- пересмотр препаратов, которые вызывают головокружение и сонливость.
Питание для сращения
Для заживления кости и восстановления мышц нужно достаточно белка, кальция, витамина D и калорий. Пожилые люди после травмы часто едят мало, поэтому мы контролируем рацион, предлагаем белковые блюда и кисломолочные продукты, при необходимости — специальные смеси.
Психологическая сторона травмы
Перелом шейки бедра — это не только физическая, но и сильная психологическая травма. Человек внезапно теряет самостоятельность, боится боли, боится снова упасть, переживает, что стал обузой. Многие замыкаются, отказываются от занятий. Мы поддерживаем каждого: отмечаем даже маленькие успехи, рассказываем истории тех, кто уже прошёл этот путь, подключаем психолога.
Подготовка к возвращению домой
Перед выпиской реабилитолог проверяет, насколько человек готов к жизни дома, и даёт рекомендации: убрать ковры и провода, установить поручни в ванной и туалете, поставить кровать нужной высоты, купить приподнятое сиденье для унитаза. Родственников учим правильно помогать при ходьбе и пересаживании.
Стоимость
Стоимость ухода после перелома шейки бедра зависит от того, была ли операция, насколько человек подвижен и какой объём помощи ему нужен. В цену входят проживание, круглосуточный уход, медицинский контроль, обезболивание по схеме, питание, ежедневная гимнастика. Индивидуальные занятия с реабилитологом и массаж — пакетом.
Частые вопросы
Когда можно заселиться после операции?
Сразу после выписки из травматологии — обычно на 5–10-й день.
Сможет ли человек ходить, если операцию не делали?
Чаще всего — с опорой и без нагрузки на больную ногу или в коляске. Мы научим пересаживаться и передвигаться безопасно.
Сколько длится восстановление?
Обычно 1–3 месяца, у ослабленных пожилых — дольше.
Позвоните нам — поможем организовать уход и реабилитацию после перелома шейки бедра и заберём пациента из больницы.