Перелом шийки стегна в літньому віці часто називають «переломом долі» — і для цього є підстави. Досить невдало оступитися вдома, послизнутися у ванній, упасти з невисокого табурета — і крихка через остеопороз кістка ламається. Людина, яка ще вчора ходила самостійно, опиняється прикутою до ліжка. Без правильного лікування й догляду така травма в літніх нерідко призводить до ланцюжка ускладнень — пролежнів, пневмонії, тромбозів, — небезпечніших за сам перелом. Та за грамотного підходу більшість літніх людей після перелому шийки стегна знову стають на ноги. Догляд у нашому пансіонаті побудований саме на цій меті.
Операція чи консервативне лікування
Сьогодні основний метод лікування перелому шийки стегна в літніх — операція: ендопротезування (заміна суглоба штучним) або остеосинтез (фіксація уламків гвинтами). Хірургія дає змогу поставити людину на ноги вже за кілька днів. Якщо операцію проведено, догляд спрямований на швидке відновлення ходьби.
Інколи операцію не проводять — через тяжкі супутні хвороби, високий ризик наркозу чи відмову пацієнта. Тоді кістка зростається погано або не зростається взагалі, і людина довго залишається лежачою чи маломобільною. У цій ситуації головне завдання догляду — запобігти ускладненням тривалого ліжкового режиму й за змоги навчити людину пересідати та пересуватися у візку чи з ходунками без навантаження на хвору ногу.
Ми приймаємо пацієнтів в обох випадках.
Догляд після ендопротезування
Перші тижні після заміни кульшового суглоба потребують дотримання особливих правил, щоб не стався вивих ендопротеза:
- не можна згинати ногу в кульшовому суглобі більш ніж на 90 градусів — сидіти лише на високих стільцях, використовувати насадку на унітаз;
- не можна схрещувати ноги й повертати прооперовану ногу всередину;
- спати на спині з подушкою між колінами, повертатися на бік — лише з валиком;
- вставати й сідати за певною технікою.
Наші доглядальниці й реабілітологи знають ці правила й стежать за їх дотриманням цілодобово — особливо це важливо в літніх із порушеннями пам’яті, які не можуть запам’ятати обмежень. Ми використовуємо спеціальне обладнання: високі стільці з підлокітниками, підняті сидіння для унітаза, пристосування для вдягання шкарпеток і взуття.
Знеболення
Біль після перелому й операції заважає рухатися, спати, їсти й може провокувати сплутаність свідомості. Медсестра регулярно оцінює біль і видає знеболювальні препарати суворо за призначенням лікаря, зокрема перед заняттями ЛФК, щоб людина могла повноцінно тренуватися.
Поетапне відновлення ходьби
Реабілітація починається якомога раніше й відбувається поетапно:
- Вправи в ліжку — рухи стопами, напруження м’язів стегна й сідниць, дихальна гімнастика — уже з перших днів.
- Сідання в ліжку — спершу з опорою, далі самостійно, зі спущеними ногами.
- Вертикалізація — вставання біля ліжка з ходунками, за потреби — за допомогою вертикалізатора.
- Ходьба з ходунками — спершу кілька кроків, потім номером і коридором; навантаження на ногу — з дозволу хірурга.
- Перехід на ціпок — коли людина впевнено тримає рівновагу.
- Ходьба сходами й вихід на вулицю — завершальний етап.
Строки індивідуальні: хтось за місяць упевнено ходить із ціпком, комусь потрібно три-чотири місяці. Ми ставимо реалістичні цілі й підтримуємо мотивацію — для багатьох літніх людей найважче побороти страх знову впасти.
Профілактика ускладнень
Поки людина обмежена в русі, високий ризик ускладнень. Ми проводимо їх профілактику:
- пролежні — протипролежневий матрац, зміна положення з дотриманням обмежень, щоденний огляд шкіри, особливо п’ят і крижів;
- тромбози — антикоагулянти за призначенням, компресійний трикотаж, вправи для стоп;
- пневмонія — дихальна гімнастика, підняте положення, раннє сідання;
- закрепи й затримка сечі — питний режим, харчування з клітковиною, контроль функцій;
- делірій — спокійна обстановка, орієнтування, контроль болю й рідини.
Не допустити другого перелому
Перелом шийки стегна — ознака остеопорозу, а отже, високого ризику нових переломів. Тому догляд містить:
- консультацію лікаря для призначення лікування остеопорозу, препаратів кальцію й вітаміну D;
- оцінку ризику падінь і заходи безпеки — поручні, нековзку підлогу, нічне освітлення, зручне взуття;
- вправи на рівновагу й зміцнення м’язів;
- перегляд препаратів, що спричиняють запаморочення й сонливість.
Харчування для зрощення
Для загоєння кістки й відновлення м’язів потрібно достатньо білка, кальцію, вітаміну D і калорій. Літні люди після травми часто їдять мало, тому ми контролюємо раціон, пропонуємо білкові страви й кисломолочні продукти, за потреби — спеціальні суміші.
Психологічний бік травми
Перелом шийки стегна — це не лише фізична, а й сильна психологічна травма. Людина раптово втрачає самостійність, боїться болю, боїться знову впасти, переживає, що стала тягарем. Багато хто замикається, відмовляється від занять. Ми підтримуємо кожного: відзначаємо навіть маленькі успіхи, розповідаємо історії тих, хто вже пройшов цей шлях, залучаємо психолога.
Підготовка до повернення додому
Перед випискою реабілітолог перевіряє, наскільки людина готова до життя вдома, і дає рекомендації: прибрати килими й дроти, встановити поручні у ванній і туалеті, поставити ліжко потрібної висоти, придбати підняте сидіння для унітаза. Рідних навчаємо правильно допомагати під час ходьби й пересаджування.
Вартість
Вартість догляду після перелому шийки стегна залежить від того, чи була операція, наскільки людина рухлива й який обсяг допомоги їй потрібен. До ціни входять проживання, цілодобовий догляд, медичний контроль, знеболення за схемою, харчування, щоденна гімнастика. Індивідуальні заняття з реабілітологом і масаж — пакетом.
Часті запитання
Коли можна заселитися після операції?
Одразу після виписки з травматології — зазвичай на 5–10-й день.
Чи зможе людина ходити, якщо операцію не робили?
Найчастіше — з опорою й без навантаження на хвору ногу або на візку. Ми навчимо пересідати й пересуватися безпечно.
Скільки триває відновлення?
Зазвичай 1–3 місяці, в ослаблених літніх — довше.
Зателефонуйте нам — допоможемо організувати догляд і реабілітацію після перелому шийки стегна та заберемо пацієнта з лікарні.