Атеросклероз — это не отдельная болезнь одного органа, а процесс, поражающий артерии всего организма. Холестериновые бляшки сужают просвет сосудов, и органы начинают недополучать кровь. Если страдают сосуды сердца — развивается ишемическая болезнь и инфаркт, если сосуды мозга — снижение памяти, головокружения и инсульт, если артерии ног — боль при ходьбе, онемение, трофические язвы. У пожилых людей атеросклероз почти всегда поражает несколько областей одновременно. Реабилитация при атеросклерозе в нашем пансионате направлена на то, чтобы улучшить кровоснабжение тканей, восстановить переносимость нагрузок и замедлить прогрессирование болезни.
Атеросклероз артерий ног: перемежающаяся хромота
Один из самых характерных признаков атеросклероза ног — перемежающаяся хромота. Человек проходит определённое расстояние, после чего появляется боль, жжение или усталость в икрах, бёдрах или ягодицах, и он вынужден остановиться. Через пару минут отдыха боль проходит, и можно идти дальше — до следующей остановки. Со временем дистанция безболевой ходьбы сокращается: с нескольких сотен метров до нескольких десятков. Пожилой человек начинает избегать прогулок, а малоподвижность ещё больше ухудшает кровоснабжение ног.
Тренировочная ходьба — основа лечения
Контролируемые тренировки ходьбой — самый эффективный немедикаментозный метод лечения перемежающейся хромоты, рекомендованный международными руководствами. Регулярная нагрузка стимулирует развитие обходных (коллатеральных) сосудов и улучшает работу мышц. Как это происходит:
- реабилитолог определяет исходную дистанцию безболевой ходьбы и максимальную дистанцию;
- человек ходит по ровной дорожке или беговой дорожке в комфортном темпе до появления умеренной боли;
- затем отдыхает до её исчезновения и снова продолжает;
- такие циклы повторяются 30–50 минут, 3–5 раз в неделю;
- постепенно увеличиваются скорость и продолжительность.
Через несколько недель регулярных тренировок многие пациенты проходят без боли значительно большее расстояние. Важно, что тренировки проходят под наблюдением — у пожилых часто есть сопутствующие болезни сердца, и нагрузку нужно контролировать.
Уход за ногами при атеросклерозе
Плохое кровоснабжение делает кожу ног уязвимой: любая ранка заживает очень медленно и может превратиться в язву. Особенно опасно сочетание атеросклероза с диабетом. Поэтому мы обеспечиваем:
- ежедневный осмотр стоп;
- бережный уход за кожей и ногтями, подолога при необходимости;
- удобную обувь, тёплые носки без тугих резинок;
- защиту ног от холода и травм, запрет грелок;
- быстрое реагирование на любые изменения — побледнение, похолодание, боль в покое, ранки.
Важно: при атеросклерозе ног противопоказано компрессионное бинтование без оценки кровотока врачом, поэтому любые процедуры назначаются только после осмотра.
Атеросклероз сосудов мозга
При поражении сонных и мозговых артерий реабилитация направлена на сохранение когнитивных функций и профилактику инсульта:
- контроль давления — без резких перепадов, особенно без чрезмерного снижения, которое ухудшает кровоснабжение мозга;
- когнитивные тренировки — упражнения на память, внимание, мышление;
- физическая активность, улучшающая мозговое кровообращение;
- упражнения на равновесие для профилактики падений при головокружениях;
- регулярный приём препаратов по назначению врача.
Контроль факторов риска
Замедлить атеросклероз можно, только воздействуя на его причины. В программу реабилитации входят:
- контроль давления — ежедневные измерения, приём препаратов по схеме;
- контроль холестерина — статины по назначению врача, анализ липидного профиля;
- контроль сахара у людей с диабетом;
- отказ от курения — главный фактор прогрессирования атеросклероза ног; мы поддерживаем тех, кто бросает;
- питание — средиземноморский тип: овощи, фрукты, рыба, оливковое масло, цельнозерновые продукты, орехи, ограничение животных жиров, сладкого, соли;
- снижение избыточного веса;
- регулярная физическая активность.
После операций на сосудах
Если пациенту выполнено шунтирование, стентирование или эндартерэктомия, реабилитация включает уход за послеоперационными ранами, постепенную активизацию, затем — тренировочную ходьбу. Особое внимание уделяется регулярному приёму антиагрегантов, без которых стенты и шунты могут закрыться.
Признаки, требующие срочной помощи
Персонал обучен распознавать опасные состояния: внезапная сильная боль, похолодание и побледнение ноги (острая ишемия), признаки инсульта (перекос лица, слабость в руке, нарушение речи), боль в груди. В таких случаях — немедленный вызов скорой.
Сопутствующие болезни
Пожилые люди с атеросклерозом редко имеют только одну проблему. Обычно это сочетание гипертонии, ишемической болезни сердца, диабета, хронической болезни почек. Программа реабилитации учитывает все эти состояния, а врач согласовывает лечение разных специалистов.
Как проходит день на программе
Утро начинается с измерения давления и пульса, приёма препаратов, завтрака. Затем — тренировочная ходьба с реабилитологом по коридору или дорожке в саду, с отметкой расстояния до появления боли. После отдыха — гимнастика для ног и общего укрепления, упражнения на равновесие. Днём — отдых, уход за стопами, занятия для памяти. Вечером — спокойная прогулка. Дистанции записываются в дневник, и пациент видит свой прогресс неделя за неделей.
Сроки и результаты
Курс реабилитации — 3–4 недели с ежедневными занятиями. За это время пациенты обычно увеличивают дистанцию безболевой ходьбы, лучше себя чувствуют, стабилизируют давление. Мы обучаем человека продолжать тренировки дома — именно регулярность обеспечивает долгосрочный эффект.
Стоимость
Стоимость складывается из проживания и пакета реабилитационных занятий. Программа составляется после осмотра врача и оценки сосудистого статуса.
Частые вопросы
Нужно ли ходить через боль?
Тренироваться нужно до умеренной боли, затем отдыхать. Сильная боль — сигнал остановиться.
Поможет ли реабилитация, если уже есть язва на ноге?
Тогда сначала лечится язва под контролем хирурга, тренировки начинаются по его разрешению.
Можно ли обойтись без операции?
Во многих случаях тренировки и лечение факторов риска заметно улучшают состояние. Решение об операции принимает сосудистый хирург.
Позвоните нам — подберём программу реабилитации при атеросклерозе для вашего близкого.