Таблетки на столе в пожилой семье — отдельная история. Коробочки от разных врачей, листочки с назначениями, написанные разным почерком, органайзер, который никто не заполнял неделю, лекарство «от давления», которое принимается то утром, то вечером, то дважды. Ошибки с лекарствами — одна из самых частых причин ухудшения состояния и госпитализаций у пожилых людей. Пропущенная доза антикоагулянта может закончиться инсультом, двойная доза инсулина — тяжёлой гипогликемией, самовольно отменённые таблетки от давления — гипертоническим кризом. Контроль приёма лекарств в нашем пансионате снимает эту проблему полностью.
Почему пожилые люди ошибаются с лекарствами
- много препаратов — у многих 8–12 наименований, каждое по своей схеме;
- нарушения памяти — человек не помнит, принял ли таблетку;
- плохое зрение — трудно прочитать название и дозировку, отличить одну белую таблетку от другой;
- дрожь и слабость рук — трудно достать таблетку из блистера, разделить на части, закапать капли;
- смена упаковок — аптека выдала аналог в другой коробке, и человек принимает оба препарата;
- «самолечение» — стало лучше, и человек бросил лекарство; или стало хуже — и выпил двойную дозу;
- назначения от разных врачей, которые не знают друг о друге.
Как устроен контроль лекарств в пансионате
Сверка при заселении
Медсестра и врач изучают все назначения, выписки, упаковки, которые привезла семья. Выясняют, что человек реально принимал. Составляется единый лист назначений — с названием, дозой, временем приёма и особенностями (до еды, после еды, не сочетать с молоком и т. д.).
Хранение
Все лекарства хранятся у медсестры в закрытом шкафу, с соблюдением условий хранения — некоторые препараты, например инсулин, требуют холодильника. У постояльца в номере нет запасов таблеток, которые можно случайно принять повторно или перепутать.
Раскладка и выдача
Медсестра раскладывает лекарства на каждый приём и выдаёт их лично, в назначенное время, включая ночные приёмы, если они нужны.
Контроль приёма
Медсестра или сиделка убеждается, что лекарство действительно принято, а не спрятано за щекой, не выплюнуто, не оставлено на тумбочке. Это особенно важно для людей с деменцией.
Отметка в листе выдачи
Каждый приём фиксируется. Если доза пропущена — например, человек спал или отказался — это тоже отмечается, и врач решает, что делать.
Особые формы лекарств
Не все препараты — таблетки. Медсестра работает и с другими формами:
- инсулин и другие инъекции — по схеме, с контролем сахара;
- ингаляторы — помогает правильно сделать вдох, проверяет технику;
- глазные капли — закапывает с соблюдением интервалов между разными каплями;
- трансдермальные пластыри — клеит, меняет в срок, следит за кожей;
- свечи, мази, кремы;
- жидкие формы — для людей с нарушением глотания.
Если человек не может проглотить таблетку целиком, медсестра согласует с врачом и фармацевтом, можно ли её измельчить или заменить на другую форму. Многие таблетки с особой оболочкой нельзя дробить — это меняет их действие.
Наблюдение за эффектом и побочными действиями
Медсестра не просто выдаёт таблетки — она наблюдает, как они действуют. Контролирует давление у тех, кто принимает гипотензивные, сахар у диабетиков, пульс у принимающих препараты для сердца, следит за сонливостью, головокружением, запорами, кровоточивостью, изменениями аппетита и настроения. Всё это передаётся врачу, который корректирует лечение.
Пересмотр схемы лечения
У многих пожилых людей со временем накапливаются препараты, которые больше не нужны или вредят. Врач пансионата вместе с лечащими врачами постояльца проводит пересмотр: выявляет дублирование, опасные взаимодействия, лекарства, повышающие риск падений и спутанности. Иногда это позволяет сократить количество таблеток на треть без ухудшения состояния, а то и с улучшением самочувствия. Мы никогда не отменяем лекарства самостоятельно — только по решению врача.
Если человек отказывается принимать лекарства
Отказ бывает по разным причинам: неприятный вкус, трудности с глотанием, побочные эффекты, недоверие, при деменции — непонимание, что это за таблетка. Медсестра выясняет причину и ищет решение: предложить запить другим напитком, изменить время приёма, обсудить с врачом замену формы или препарата. Мы не даём лекарства насильно и не подмешиваем их в еду без ведома и решения врача.
Лекарства «по требованию»
Некоторые препараты назначаются не по расписанию, а при необходимости: обезболивающее при боли, нитроглицерин при стенокардии, средство от запора. Медсестра оценивает ситуацию и выдаёт такие лекарства по чётким указаниям врача, с отметкой о причине и эффекте.
Обеспечение лекарствами
Мы помогаем семье с обеспечением препаратами: напоминаем, когда запас подходит к концу, через семейного врача оформляем электронные рецепты по программе «Доступные лекарства» и другим программам медицинских гарантий. Родственники могут привозить лекарства сами или поручить их закупку пансионату.
При госпитализации
Если постоялец попадает в больницу, мы передаём бригаде скорой и врачам стационара актуальный лист назначений. Это помогает избежать ошибок и продолжить лечение без перерывов. После выписки сверяем новые назначения со старыми.
Связь с семьёй
Родственники всегда могут узнать, какие препараты принимает их близкий, получить актуальный лист назначений, обсудить с врачом изменения в лечении. Мы сообщаем семье о каждом новом назначении и отмене, о выявленных побочных эффектах, о том, что запас лекарства заканчивается. Это избавляет от ситуаций, когда семья покупает лекарство, которое уже отменено, или не знает, почему мама стала сонливой.
Стоимость
Контроль приёма лекарств входит в стоимость проживания во всех пансионатах сети. Сами препараты оплачиваются семьёй или получаются по государственным программам.
Частые вопросы
Может ли человек принимать таблетки сам, если хочет?
Если он справляется и врач не против, мы поддерживаем самостоятельность и лишь контролируем.
Можно ли привезти лекарства из дома?
Да, медсестра примет их по описи и проверит сроки годности.
Что если врачи назначили противоречащие друг другу препараты?
Наш врач свяжется со специалистами и согласует схему.
Позвоните нам — расскажем, как организован контроль лекарств в пансионате, и поможем навести порядок в схеме лечения вашего близкого.