Пігулки на столі в літньої родини — окрема історія. Коробочки від різних лікарів, аркуші з призначеннями, написані різним почерком, органайзер, який тиждень ніхто не заповнював, ліки «від тиску», які приймаються то вранці, то ввечері, то двічі. Помилки з ліками — одна з найчастіших причин погіршення стану й госпіталізацій у літніх людей. Пропущена доза антикоагулянта може закінчитися інсультом, подвійна доза інсуліну — тяжкою гіпоглікемією, самовільно скасовані пігулки від тиску — гіпертонічним кризом. Контроль прийому ліків у нашому пансіонаті знімає цю проблему повністю.
Чому літні люди помиляються з ліками
- багато препаратів — у багатьох 8–12 найменувань, кожне за своєю схемою;
- порушення пам’яті — людина не пам’ятає, чи прийняла пігулку;
- поганий зір — важко прочитати назву й дозування, відрізнити одну білу пігулку від іншої;
- тремтіння й слабкість рук — важко дістати пігулку з блістера, поділити на частини, закапати краплі;
- зміна упаковок — аптека видала аналог в іншій коробці, і людина приймає обидва препарати;
- «самолікування» — стало краще, і людина кинула ліки; або стало гірше — і випила подвійну дозу;
- призначення від різних лікарів, які не знають одне про одного.
Як влаштований контроль ліків у пансіонаті
Звіряння під час заселення
Медсестра й лікар вивчають усі призначення, виписки, упаковки, які привезла родина. З’ясовують, що людина насправді приймала. Складається єдиний лист призначень — із назвою, дозою, часом прийому й особливостями (до їди, після їди, не поєднувати з молоком тощо).
Зберігання
Усі ліки зберігаються в медсестри в закритій шафі, з дотриманням умов зберігання — деякі препарати, наприклад інсулін, потребують холодильника. У мешканця в номері немає запасів пігулок, які можна випадково прийняти повторно чи переплутати.
Розкладання й видача
Медсестра розкладає ліки на кожен прийом і видає їх особисто, у призначений час, зокрема нічні прийоми, якщо вони потрібні.
Контроль прийому
Медсестра чи доглядальниця переконується, що ліки справді прийнято, а не сховано за щокою, не виплюнуто, не залишено на тумбочці. Це особливо важливо для людей із деменцією.
Позначка в листі видачі
Кожен прийом фіксується. Якщо дозу пропущено — наприклад, людина спала чи відмовилася — це теж позначають, і лікар вирішує, що робити.
Особливі форми ліків
Не всі препарати — пігулки. Медсестра працює й з іншими формами:
- інсулін та інші ін’єкції — за схемою, з контролем цукру;
- інгалятори — допомагає правильно зробити вдих, перевіряє техніку;
- очні краплі — закапує з дотриманням інтервалів між різними краплями;
- трансдермальні пластирі — клеїть, міняє вчасно, стежить за шкірою;
- свічки, мазі, креми;
- рідкі форми — для людей із порушенням ковтання.
Якщо людина не може проковтнути пігулку цілою, медсестра погоджує з лікарем і фармацевтом, чи можна її подрібнити або замінити іншою формою. Багато пігулок з особливою оболонкою не можна подрібнювати — це змінює їхню дію.
Спостереження за ефектом і побічною дією
Медсестра не просто видає пігулки — вона спостерігає, як вони діють. Контролює тиск у тих, хто приймає гіпотензивні, цукор у діабетиків, пульс у тих, хто приймає препарати для серця, стежить за сонливістю, запамороченням, закрепами, кровоточивістю, змінами апетиту й настрою. Усе це передається лікареві, який коригує лікування.
Перегляд схеми лікування
У багатьох літніх людей з часом накопичуються препарати, які більше не потрібні або шкодять. Лікар пансіонату разом із лікуючими лікарями мешканця проводить перегляд: виявляє дублювання, небезпечні взаємодії, ліки, що підвищують ризик падінь і сплутаності. Інколи це дає змогу скоротити кількість пігулок на третину без погіршення стану, а то й із покращенням самопочуття. Ми ніколи не скасовуємо ліків самостійно — лише за рішенням лікаря.
Якщо людина відмовляється приймати ліки
Відмова буває з різних причин: неприємний смак, труднощі з ковтанням, побічні ефекти, недовіра, при деменції — нерозуміння, що це за пігулка. Медсестра з’ясовує причину й шукає рішення: запропонувати запити іншим напоєм, змінити час прийому, обговорити з лікарем заміну форми чи препарату. Ми не даємо ліків силоміць і не підмішуємо їх у їжу без відома й рішення лікаря.
Ліки «за потребою»
Деякі препарати призначають не за розкладом, а за потреби: знеболювальне при болю, нітрогліцерин при стенокардії, засіб від закрепу. Медсестра оцінює ситуацію й видає такі ліки за чіткими вказівками лікаря, з позначкою про причину й ефект.
Забезпечення ліками
Ми допомагаємо родині із забезпеченням препаратами: нагадуємо, коли запас закінчується, через сімейного лікаря оформлюємо електронні рецепти за програмою «Доступні ліки» та іншими програмами медичних гарантій. Рідні можуть привозити ліки самі або доручити їх закупівлю пансіонату.
У разі госпіталізації
Якщо мешканець потрапляє до лікарні, ми передаємо бригаді швидкої та лікарям стаціонару актуальний лист призначень. Це допомагає уникнути помилок і продовжити лікування без перерв. Після виписки звіряємо нові призначення зі старими.
Зв’язок із родиною
Рідні завжди можуть дізнатися, які препарати приймає їхня близька людина, отримати актуальний лист призначень, обговорити з лікарем зміни в лікуванні. Ми повідомляємо родину про кожне нове призначення й скасування, про виявлені побічні ефекти, про те, що запас ліків закінчується. Це позбавляє ситуацій, коли родина купує ліки, які вже скасовані, або не знає, чому мама стала сонливою.
Вартість
Контроль прийому ліків входить у вартість проживання в усіх пансіонатах мережі. Самі препарати оплачує родина або їх отримують за державними програмами.
Часті запитання
Чи може людина приймати пігулки сама, якщо хоче?
Якщо вона дає собі раду й лікар не заперечує, ми підтримуємо самостійність і лише контролюємо.
Чи можна привезти ліки з дому?
Так, медсестра прийме їх за описом і перевірить строки придатності.
Що як лікарі призначили препарати, що суперечать одне одному?
Наш лікар зв’яжеться з фахівцями й погодить схему.
Зателефонуйте нам — розповімо, як організовано контроль ліків у пансіонаті, і допоможемо навести лад у схемі лікування вашої близької людини.