Паліативна допомога — це турбота про людину, хворобу якої неможливо вилікувати, але життя якої можна зробити легшим. Її мета — не продовжити життя будь-якою ціною й не пришвидшити його кінець, а забезпечити якість кожного дня: без болю, без страху, без самотності, з гідністю. Багато хто думає, що паліативна допомога потрібна лише в останні дні життя онкохворих. Насправді вона показана значно ширше й раніше — при будь-якій тяжкій прогресуючій хворобі, коли головним стає не вилікування, а полегшення.
Кому потрібна паліативна допомога
- людям з онкологічними захворюваннями на пізніх стадіях;
- пацієнтам із тяжкою серцевою недостатністю;
- людям із хронічним обструктивним захворюванням легень у термінальній стадії;
- пацієнтам із хронічною нирковою й печінковою недостатністю;
- людям на пізніх стадіях деменції, хвороби Альцгеймера, Паркінсона;
- пацієнтам після обширного інсульту без перспективи відновлення;
- людям із бічним аміотрофічним склерозом та іншими нейродегенеративними хворобами;
- літнім людям із глибокою старечою астенією, у яких сили поступово згасають.
Чим паліативна допомога відрізняється від звичайного догляду
Звичайний догляд зорієнтований на підтримку й відновлення функцій. Паліативна допомога змінює пріоритети: на перше місце виходять комфорт і полегшення страждань. Наприклад, якщо тяжкохвора людина не хоче їсти, ми не змушуватимемо її доїдати порцію заради калорій — запропонуємо те, що їй приємно, у тій кількості, яку вона може. Якщо болісні процедури вже не принесуть користі, ми обговоримо з лікарем і родиною можливість від них відмовитися. Кожне рішення ухвалюється із запитанням: що зараз найважливіше для цієї людини?
Основні напрями
Контроль болю
Біль — найстрашніший і найчастіший супутник тяжких хвороб. Лікар добирає знеболення за призначенням і відповідно до законодавства, медсестра регулярно оцінює інтенсивність болю — зокрема в людей, які не можуть про нього сказати (за мімікою, поведінкою, диханням). Мета — щоб людина не терпіла болю.
Полегшення інших симптомів
Задишка, нудота, закрепи, слабкість, безсоння, тривога, сухість у роті, свербіж, набряки — для кожного є способи допомогти: медикаменти, правильне положення, кисень, догляд за шкірою й слизовими, спокійна присутність поруч.
Дбайливий догляд за тілом
Гігієна, профілактика й лікування пролежнів, догляд за стомами й катетерами, годування й напування — усе з максимальною делікатністю й без зайвих незручностей.
Психологічна й духовна підтримка
Страх смерті, почуття провини, незавершені справи, питання сенсу — із цим допомагають психолог і, за бажанням людини, священник. Інколи людям важливо просто поговорити, згадати, помиритися, попрощатися.
Підтримка родини
Рідним теж потрібна допомога — інформація, участь, можливість відпочити, підтримка в горі й після втрати.
Планування допомоги заздалегідь
Одна з найважливіших частин паліативної допомоги — розмова про те, чого хоче сама людина. Поки вона здатна висловити свою волю, ми разом із нею, родиною й лікарем обговорюємо: яке лікування вона хотіла б отримувати, а від чого відмовитися; де хотіла б провести останні дні; кого хотіла б бачити поруч; які в неї є духовні потреби. Ці побажання записують і поважають. Така розмова непроста, але вона позбавляє родину болісних рішень у критичну мить і дає людині змогу зберегти контроль над своїм життям.
Де надається допомога
У пансіонаті
Мешканці, у яких хвороба перейшла в паліативну стадію, залишаються у своєму номері, серед знайомих людей, — не треба переїжджати до «відділення». Догляд стає інтенсивнішим, медична підтримка — щільнішою.
У хоспісі
Для людей, яким потрібна інтенсивна паліативна допомога, у мережі є пансіонати з хоспісним доглядом — докладніше на сторінці «Хоспіс».
Удома
Якщо людина хоче залишатися вдома, патронажна служба може організувати візити медсестри й доглядальниці, а в разі погіршення — переїзд до пансіонату.
Відвідування й присутність близьких
У паліативній ситуації ми не обмежуємо часу відвідувань. Рідні можуть приходити будь-коли, залишатися на ніч, брати участь у догляді, якщо хочуть. Ми допомагаємо організувати відеозв’язок із тими, хто не може приїхати. Для багатьох родин важливо бути поруч в останні години — ми дбаємо, щоб це було можливо, і заздалегідь попереджаємо про наближення цієї миті.
Підтримка після втрати
Наша турбота про родину не закінчується зі смертю мешканця. Ми делікатно допомагаємо з потрібними формальностями, підказуємо порядок дій, а психолог може підтримати рідних у перші тижні горя.
Команда паліативної допомоги
Паліативний догляд — робота багатьох людей. Лікар відповідає за контроль симптомів і знеболення, медсестри — за щоденне спостереження й процедури, доглядальниці — за дбайливий догляд і присутність поруч, психолог — за емоційну підтримку пацієнта й родини. За бажанням долучається священник. Команда регулярно обговорює стан кожного паліативного мешканця й разом із родиною ухвалює рішення, орієнтуючись на його інтереси й побажання.
Останні дні
Ми спокійно й заздалегідь пояснюємо рідним, як може змінюватися стан на останньому етапі: людина більше спить, менше їсть і п’є, змінюється дихання. Це природні процеси, і наше завдання — щоб людині було спокійно й не боляче. Ми зволожуємо губи й рот, змінюємо положення тіла, стежимо за шкірою, тримаємо за руку, розмовляємо, вмикаємо улюблену музику. Якщо рідні не встигають приїхати, поруч залишається хтось із персоналу.
Вартість
Вартість паліативного догляду залежить від обсягу медичної допомоги й догляду. До неї входять проживання, цілодобовий догляд, нагляд лікаря й медсестер, харчування, гігієнічні процедури, психологічна підтримка. Медикаменти й витратні матеріали — окремо, частина з них може надаватися за програмою медичних гарантій.
Часті запитання
Чи означає паліативна допомога відмову від лікування?
Ні. Лікування, яке полегшує стан чи продовжує життя доброї якості, триває. Відмовляються лише від того, що приносить більше страждань, ніж користі, — і лише за згодою людини чи її родини.
Чи можна почати паліативну допомогу рано?
Так, і це правильно. Що раніше її розпочато, то краща якість життя.
Що як близька людина не хоче говорити про смерть?
Ми це поважаємо. Розмови ведуться лише тоді й тією мірою, якою людина готова.
Зателефонуйте нам — ми дбайливо відповімо на ваші запитання й допоможемо організувати паліативну допомогу для вашої близької людини.