Розсіяний склероз — хронічне захворювання, з яким людина живе десятиліттями. Багато пацієнтів, які захворіли в молодості, до 55–70 років переходять у вторинно-прогресуючу стадію, коли загострення трапляються рідше, але поступово накопичуються стійкі порушення: ходьба стає важчою, ноги «не слухаються», з’являються сильна втома, проблеми із сечовим міхуром, пам’яттю й увагою. Медикаментозна терапія на цій стадії часто обмежена, і на перший план виходить реабілітація. Саме вона допомагає довше зберігати рухливість і самостійність. У наших пансіонатах ми проводимо курси реабілітації для людей старшого віку з розсіяним склерозом.
Навіщо потрібна регулярна реабілітація
При розсіяному склерозі реабілітація не «виліковує» хворобу, але вирішує інші, не менш важливі завдання:
- зберігає й покращує ходьбу, рівновагу, силу м’язів;
- зменшує спастичність і пов’язаний із нею біль;
- вчить давати раду хронічній утомі;
- допомагає контролювати тазові порушення;
- підтримує когнітивні функції;
- адаптує побут до наявних обмежень;
- покращує настрій і якість життя.
Дослідження показують, що регулярні курси реабілітації в людей із розсіяним склерозом приводять до вимірюваного покращення функцій, і цей ефект зберігається кілька місяців. Тому ми рекомендуємо проходити їх 1–2 рази на рік.
Оцінка перед курсом
У перші дні невролог і реабілітолог оцінюють стан: силу м’язів, тонус і спастичність, координацію, рівновагу, швидкість і витривалість під час ходьби, функцію рук, рівень утоми, когнітивні функції, тазові порушення, настрій. Використовують стандартизовані шкали — так можна об’єктивно порівняти результат на початку й наприкінці курсу. Спільно з пацієнтом визначають цілі: наприклад, пройти без відпочинку до їдальні, самостійно пересідати у візок, менше втомлюватися надвечір.
Тренування ходьби й рівноваги
Порушення ходьби — найчастіша проблема при розсіяному склерозі. Програма містить:
- вправи на силу м’язів ніг і корпусу;
- тренування рівноваги — стоячи, під час ходьби, з поворотами, на різних поверхнях;
- тренування ходьби з правильною технікою й відповідними засобами опори;
- добір ортезів — наприклад, при «звисаючій» стопі ортез на гомілковостопний суглоб дає змогу ходити безпечніше й з меншою втомою;
- навчання безпечного падіння й підйому після нього.
Боротьба зі спастичністю
Підвищений тонус м’язів ніг робить рухи скутими, спричиняє спазми й біль, особливо вночі. Щоденна розтяжка, пасивні й активні вправи, правильне позиціонування, масаж зменшують спастичність. Невролог коригує медикаментозну терапію, якщо вона потрібна.
Керування втомою
Хронічна втома — один із найтяжчих симптомів розсіяного склерозу, хоча оточення її часто не помічає. Ерготерапевт навчає методів збереження енергії:
- планувати день, розподіляючи складні справи на час, коли сил більше;
- чергувати активність і короткий відпочинок;
- виконувати справи сидячи, де можливо;
- використовувати пристосування, що полегшують побут;
- не перегріватися — підвищення температури тіла тимчасово посилює симптоми, тому заняття відбуваються в прохолодному приміщенні, а за потреби використовують охолоджувальні засоби.
Парадоксально, але правильно дозовані аеробні тренування з часом зменшують утому.
Тазові порушення
Часті позиви, нетримання чи затримка сечі, закрепи — делікатна, але дуже значуща проблема. Ми проводимо тренування сечового міхура й сечовипускання за графіком, вправи для м’язів тазового дна, контроль питного режиму й харчування. За потреби — періодична катетеризація, догляд за катетером. Медсестра працює з цією проблемою дбайливо, зберігаючи гідність пацієнта.
Функція рук і побутові навички
Слабкість і порушення координації в руках заважають їсти, писати, одягатися, користуватися телефоном. Ерготерапевт працює з дрібною моторикою й добирає адаптовані предмети: потовщені ручки, пристосування для застібання ґудзиків, нековзкий посуд. Мета — максимальна самостійність у побуті.
Когнітивна реабілітація
Порушення пам’яті, уваги, швидкості обробки інформації трапляються в значної частини людей із розсіяним склерозом. Ми проводимо когнітивні тренування й навчаємо компенсаторних стратегій: щоденник, нагадування в телефоні, списки, постійні місця для речей.
Емоційна підтримка
Депресія й тривога при розсіяному склерозі трапляються часто — і як реакція на хворобу, і як її прямий прояв. Психолог працює з пацієнтами, допомагає впоратися з переживаннями й зберегти мотивацію до занять. Спілкування з іншими людьми, які стикаються зі схожими труднощами, теж дуже підтримує.
Для людей на візку й лежачих
Якщо людина вже не ходить, реабілітація спрямована на збереження функцій рук і корпусу, профілактику контрактур і пролежнів, навчання пересаджування, правильну посадку у візку, дихальну гімнастику. Це допомагає підтримувати самостійність і якість життя навіть на пізніх стадіях.
Профілактика ускладнень
Люди з розсіяним склерозом, які мало рухаються, схильні до ускладнень: пролежнів, інфекцій сечових шляхів, остеопорозу, контрактур, тромбозів, пневмонії. Медсестра й реабілітолог проводять їх профілактику: контроль шкіри, питний режим, правильне позиціонування, вертикалізація, дихальна гімнастика. Ми також стежимо за харчуванням — достатня кількість білка й вітаміну D важлива для м’язів і кісток.
Строки й вартість
Курс реабілітації — зазвичай 14–21 день, зі щоденними заняттями. Вартість складається з проживання з доглядом і пакета реабілітаційних занять; програму складають індивідуально після оцінки.
Часті запитання
Чи можна проходити реабілітацію під час загострення?
Під час загострення — щадний режим; активну реабілітацію починають після його стихання за погодженням із неврологом.
Чи не втомить курс іще більше?
Навантаження дозують з урахуванням утоми, передбачено періоди відпочинку. Більшість пацієнтів наприкінці курсу почуваються бадьоріше.
Як часто треба повторювати курси?
Зазвичай 1–2 рази на рік, а між ними — самостійні заняття за програмою.
Зателефонуйте нам — підберемо програму реабілітації при розсіяному склерозі для вашої близької людини.