Хвороби серця й судин — головна причина госпіталізацій і зниження якості життя в літніх людей. Гіпертонія, хронічна серцева недостатність, миготлива аритмія, ішемічна хвороба серця часто супроводжують людину роками. Задишка під час підйому на поверх, набряки ніг надвечір, слабкість, перепади тиску, страх перед будь-яким навантаженням поступово звужують життя до меж квартири. Багато хто впевнений, що при хворому серці потрібен лише спокій. Сучасна кардіологія стверджує протилежне: правильно дозована активність покращує роботу серця, зменшує кількість загострень і госпіталізацій. Реабілітація при захворюваннях серцево-судинної системи в нашому пансіонаті побудована саме на цьому.
Кому показана програма
- людям із хронічною серцевою недостатністю в стабільному стані — після виписки зі стаціонару з приводу декомпенсації або для профілактики повторних загострень;
- людям з артеріальною гіпертонією, особливо з погано контрольованим тиском;
- пацієнтам з ішемічною хворобою серця й стабільною стенокардією;
- людям із порушеннями ритму — миготливою аритмією, після встановлення кардіостимулятора чи кардіовертера-дефібрилятора;
- після операцій на клапанах серця й судинах;
- людям з ортостатичною гіпотензією — падінням тиску й запамороченням під час вставання;
- літнім із поєднанням серцево-судинних хвороб і діабету, хвороб нирок.
Реабілітацію після інфаркту описано на окремій сторінці.
Серцева недостатність: особливий підхід
При серцевій недостатності серце не справляється з перекачуванням потрібного обсягу крові. Це проявляється задишкою, втомлюваністю, набряками. Таким пацієнтам особливо важливі:
- щоденне зважування — збільшення ваги на 1,5–2 кг за 2–3 дні свідчить про затримку рідини й потребує корекції лікування ще до появи виражених симптомів;
- контроль обсягу випитої рідини й солі за призначенням лікаря;
- точний прийом препаратів — сечогінних, бета-блокаторів, інгібіторів АПФ та інших;
- дозовані тренування — вони доведено покращують переносимість навантаження та якість життя;
- дихальна гімнастика — тренування дихальних м’язів зменшує задишку.
Медсестра відстежує вагу, набряки, тиск, пульс, частоту дихання й сатурацію. За тривожних змін лікар коригує лікування — часто це дає змогу уникнути госпіталізації.
Гіпертонія: стабілізація тиску
У літніх гіпертонія часто перебігає з великими перепадами: уранці високий тиск, удень після пігулки — надто низький, із запамороченням і ризиком падіння. У пансіонаті ми ведемо щоденник тиску в різний час доби, передаємо дані лікареві для добору схеми, забезпечуємо прийом препаратів суворо за часом. Немедикаментозні методи — зменшення солі, регулярна помірна активність, нормалізація сну, зниження стресу — допомагають знизити тиск і інколи дають змогу зменшити дози ліків.
Фізичні тренування
Перед початком занять лікар оцінює стан: ЕКГ, тиск і пульс у спокої, тест шестихвилинної ходьби, супутні захворювання. Потім складається програма:
- аеробні навантаження помірної інтенсивності — ходьба, велотренажер, — поступово збільшуючи час із 5–10 до 30–40 хвилин;
- силові вправи з легким опором — для зміцнення м’язів ніг і рук;
- вправи на рівновагу — особливо при запамороченнях;
- дихальна гімнастика;
- вправи для профілактики ортостатичної гіпотензії — поступове вставання, робота м’язів ніг перед підйомом.
Під час занять контролюють пульс, тиск, самопочуття. Навантаження добирають так, щоб людина відчувала помірну втому, але могла розмовляти. У разі появи болю в грудях, вираженої задишки, запаморочення, перебоїв у серці заняття припиняють.
Після встановлення кардіостимулятора
Перші тижні після імплантації кардіостимулятора важливо обмежити рухи рукою з боку пристрою — не піднімати її вище плеча, не носити важкого, — щоб електроди надійно закріпилися. Потім поступово відновлюється рухливість плечового суглоба й загальна активність. Ми навчаємо пацієнта правил життя з кардіостимулятором і організовуємо планові перевірки пристрою.
Харчування для серця й судин
Кардіологічна дієта в нашому пансіонаті — це не прісна їжа, а збалансований раціон:
- обмеження солі — до 5 грамів на добу, а при серцевій недостатності — за призначенням лікаря;
- більше овочів, фруктів, цільнозернових круп, бобових, риби;
- рослинні олії замість тваринних жирів;
- обмеження солодкого й випічки;
- достатня кількість калію й магнію — з урахуванням функції нирок і призначених препаратів.
Навчання — запорука стабільності
Ми пояснюємо пацієнтам і рідним, як контролювати свій стан: вимірювати тиск і пульс, зважуватися, розпізнавати ознаки декомпенсації, правильно приймати препарати, коли викликати лікаря. Літня людина, яка розуміє свою хворобу, рідше потрапляє до лікарні.
Психологічна підтримка
Хронічні хвороби серця часто супроводжуються тривогою й депресією. Страх «серце не витримає» змушує уникати будь-якої активності, що лише погіршує стан. Під наглядом медиків людина поступово переконується, що може рухатися безпечно, і це вже зменшує тривогу. Психолог допомагає впоратися зі страхами й налагодити сон.
Строки й результати
Курс кардіореабілітації — зазвичай 3–4 тижні. Результати оцінюють об’єктивно: за дистанцією шестихвилинної ходьби, стабільністю тиску, зменшенням задишки й набряків. Наприкінці курсу пацієнт отримує індивідуальну програму активності для дому й рекомендації щодо контролю.
Вартість
Вартість складається з проживання з медичним наглядом і пакета кардіореабілітації — консультацій лікаря, ЕКГ, занять із реабілітологом. Ми розраховуємо її після первинної оцінки.
Часті запитання
Чи можна займатися з миготливою аритмією?
Так, за стабільного стану й контролю частоти пульсу.
Чи не небезпечні тренування при серцевій недостатності?
За стабільного стану й правильного дозування — ні. Вони покращують самопочуття й прогноз.
Чи коригуватимуть ліки?
Лікар може запропонувати зміни на основі спостереження, погоджуючи їх із вашим кардіологом.
Зателефонуйте нам — підберемо програму реабілітації при захворюваннях серця й судин для вашої близької людини.