Тяжкохвора літня людина — це не просто той, хто багато лежить. Це пацієнт, у якого одночасно кілька серйозних захворювань, стан може змінюватися протягом годин, а догляд потребує медичних навичок: поставити крапельницю, оцінити сатурацію, вчасно помітити ознаки декомпенсації серцевої недостатності чи гіпоглікемії. Лікарня тримає таких пацієнтів недовго, а вдома родина залишається з ними сам на сам. Пансіонат із медичним доглядом за тяжкохворими закриває цей розрив.
Кого ми називаємо тяжкохворими
До нас звертаються родини літніх людей у найрізноманітніших станах. Найчастіше це:
- пацієнти з декомпенсованою хронічною серцевою недостатністю, набряками й задишкою;
- люди з хронічним обструктивним захворюванням легень, які потребують кисневої підтримки;
- хворі на цукровий діабет з ускладненнями — трофічними виразками, ампутаціями, нестабільним рівнем цукру;
- пацієнти з хронічною нирковою недостатністю;
- літні після тяжкого інсульту з вираженими порушеннями ковтання й мовлення;
- люди з поєднанням кількох тяжких хвороб (поліморбідністю), коли кожна обтяжує перебіг іншої;
- пацієнти після тривалого лікування в реанімації — ослаблені, з трахеостомою, гастростомою, катетерами;
- літні з пізніми стадіями нейродегенеративних захворювань.
Що відрізняє догляд за тяжкохворими від звичайного догляду
Медична складова виходить на перший план
Окрім гігієни, годування й зміни положення, такі пацієнти потребують постійного лікарського та сестринського контролю. У наших пансіонатах для тяжкохворих цілодобово працюють медичні сестри, які вміють:
- виконувати внутрішньовенні, внутрішньом’язові й підшкірні ін’єкції, ставити крапельниці за призначенням лікаря;
- контролювати тиск, пульс, частоту дихання, температуру, насичення крові киснем (сатурацію) кілька разів на добу;
- вимірювати рівень цукру й вводити інсулін за схемою;
- працювати з кисневими концентраторами, небулайзерами, аспіраторами;
- доглядати трахеостому, гастростому, колостому, сечові катетери;
- годувати через назогастральний зонд і гастростому, розраховувати обсяг харчування;
- виконувати перев’язки трофічних виразок, післяопераційних ран, пролежнів;
- вести облік випитої та виділеної рідини, контролювати набряки й вагу.
Стан оцінюється системно
Ми використовуємо шкалу раннього попередження (NEWS), яка за сумою показників — тиску, пульсу, дихання, сатурації, температури, рівня свідомості — допомагає помітити погіршення ще до того, як воно стане критичним. Якщо бали зростають, медсестра одразу повідомляє лікаря.
Є чіткий план дій у разі погіршення
Для кожного пацієнта разом із родиною та лікарем ми заздалегідь обговорюємо, що робити в разі різкого погіршення: викликати швидку й госпіталізувати чи надавати допомогу на місці. Це складна, але дуже важлива розмова, яка позбавляє розгубленості в критичну мить.
Роль лікаря
Лікар пансіонату веде тяжкохворих мешканців: регулярно оглядає, коригує призначення, координує консультації кардіолога, пульмонолога, ендокринолога, нефролога, хірурга. Ми підтримуємо зв’язок із лікуючими лікарями пацієнта й лікарнями, де він спостерігався, — так лікування залишається безперервним. Аналізи крові й сечі беремо на місці, за потреби робимо ЕКГ. Якщо потрібне обстеження, якого немає в пансіонаті, організовуємо транспортування із супроводом.
Базовий догляд — з подвоєною увагою
Тяжкохворі майже завжди обмежені в рухливості, тож увесь комплекс догляду за лежачими для них обов’язковий: зміна положення кожні дві години, протипролежневі матраци, гігієна в ліжку, профілактика пневмонії й контрактур, ретельний догляд за шкірою. Але за тяжкого стану кожна процедура вимагає додаткової обережності: при серцевій недостатності — правильного положення з піднятим узголів’ям, при ХОЗЛ — контролю дихання під час миття, при діабеті — особливого догляду за стопами.
Харчування як частина лікування
У тяжкохворих літніх часто знижений апетит, порушене ковтання, є суворі обмеження щодо солі, рідини, білка чи вуглеводів. Наш кухар готує з урахуванням кожної дієти, а медсестра стежить, скільки пацієнт насправді з’їв. У разі недостатнього харчування лікар призначає спеціальні лікувальні суміші. Якщо людина не може їсти самостійно, доглядальниця годує її повільно, у правильному положенні, із загущенням рідини при дисфагії.
Психологічна підтримка
Тяжка хвороба — це не лише фізичні страждання, а й страх, туга, відчуття безпорадності. Наші працівники приділяють увагу не тільки процедурам, а й розмові, дотику, присутності поруч. З мешканцями та їхніми рідними працює психолог. Родина може відвідувати близьку людину будь-якого дня й за потреби залишатися довше, ніж зазвичай.
Після лікарні — до нас, а не додому
Дуже часто тяжкохворого пацієнта виписують зі стаціонару «долікуватися вдома». Для родини це означає: терміново навчитися робити уколи, працювати із зондом, оцінювати сатурацію, а вночі — не спати, прислухаючись до дихання. Пансіонат дає змогу пройти цей найризикованіший період під наглядом медиків. Ми можемо забрати пацієнта просто з лікарні спеціальним транспортом, а за кілька тижнів, якщо стан стабілізується, він повернеться додому або перейде на звичайний рівень догляду.
Вартість догляду за тяжкохворими
Це найбільш ресурсомісткий рівень догляду, тому й вартість вища, ніж для інших мешканців. Ціна складається з тарифу за проживання й надбавки за медичний догляд, яка залежить від обсягу маніпуляцій: кількості крапельниць, перев’язок, наявності зонда, кисневої підтримки. Медикаменти й витратні матеріали оплачуються окремо або надаються родиною. Перед заселенням лікар вивчить виписки й назве повну вартість.
Часті запитання
Чи можна прийняти пацієнта з трахеостомою?
Так, наш персонал навчений догляду за трахеостомою, є аспіратори й усе необхідне.
Що як пацієнтові знадобиться реанімація?
Ми викликаємо екстрену допомогу й до її прибуття надаємо першу допомогу. Рішення про госпіталізацію ухвалюється спільно з родиною й за заздалегідь погодженим планом.
Чи робите ви крапельниці вночі?
Так, якщо це призначив лікар. Медсестра чергує цілодобово.
Зателефонуйте нам — лікар ознайомиться з випискою вашого родича, відповість на запитання й підбере пансіонат із медичним доглядом за тяжкохворими.