Слово «логопед» у багатьох асоціюється з дітьми, які не вимовляють літери «р». Але логопед, що працює з літніми людьми, вирішує зовсім інші завдання — і часом від його роботи залежить не лише якість життя, а й саме життя. Порушення ковтання після інсульту, при хворобі Паркінсона, деменції та в глибокій старості — одна з головних причин аспіраційної пневмонії. Порушення мовлення відрізають людину від спілкування й занурюють в ізоляцію. У наших пансіонатах логопед працює з мешканцями, які мають такі проблеми, і допомагає персоналу й родинам правильно їх підтримувати.
Ковтання: невидима небезпека
Порушення ковтання (дисфагія) трапляється в значної частини літніх людей у пансіонатах, особливо після інсульту, при хворобі Паркінсона, деменції, після тривалої інтубації, при загальній слабкості. Його ознаки:
- кашель або вдавлювання під час їди й пиття;
- «вологий», булькотливий голос після ковтка;
- довге пережовування, затримка їжі в роті, «защічування»;
- відчуття, що їжа застрягає в горлі;
- випадіння їжі з рота;
- відмова від їжі, схуднення;
- повторні пневмонії без видимої причини.
Інколи їжа й вода потрапляють у дихальні шляхи «мовчки» — без кашлю. Таке трапляється особливо часто після інсульту, і людина може захворіти на пневмонію, а рідні не зрозуміють чому.
Що робить логопед при дисфагії
Оцінка ковтання
Логопед проводить клінічне обстеження: перевіряє рухи губ, язика, м’якого піднебіння, силу кашлю, ковтальний рефлекс, проводить проби з різними консистенціями — водою, загущеною рідиною, пюре, м’якою їжею. За результатами визначає, яку їжу й пиття людина може безпечно ковтати.
Рекомендації щодо харчування
Логопед разом із лікарем і кухарем визначає:
- консистенцію їжі — звичайна, м’яка, рублена, пюреподібна;
- ступінь загущення напоїв — нектар, мед, пудинг;
- положення під час їди — сидячи рівно, з нахилом підборіддя;
- темп годування, розмір порції на ложці;
- чи потрібен контроль доглядальниці під час кожного прийому їжі;
- догляд за ротовою порожниною — профілактика пневмонії.
Вправи для ковтання
Тренування м’язів язика, губ, гортані, спеціальні прийоми ковтання, які роблять його безпечнішим. За регулярних занять ковтання в багатьох пацієнтів покращується, і дієта поступово розширюється.
Навчання персоналу й родини
Логопед показує доглядальницям і рідним, як правильно годувати людину з дисфагією, як розпізнати небезпечні ознаки, що робити, якщо людина вдавилася.
Мовлення після інсульту й травм
При афазії та дизартрії логопед проводить регулярні заняття з відновлення розуміння, називання, фразового мовлення, читання, письма, чіткості вимови. Докладно про цей напрям — на сторінці «Відновлення мовлення».
Голос і мовлення при хворобі Паркінсона
У людей із Паркінсоном голос поступово стає тихим, монотонним, мовлення — нерозбірливим і прискореним. Сама людина часто не помічає, що говорить надто тихо. Логопед проводить спеціальні вправи на гучність голосу, дихання, артикуляцію та інтонацію. Регулярні заняття допомагають довше зберігати зрозуміле мовлення й спілкуватися без постійних перепитувань.
Спілкування при деменції
При деменції мовлення поступово збіднюється: людина забуває слова, втрачає нитку розмови, гірше розуміє складні фрази. Логопед допомагає підтримувати мовленнєві навички якомога довше — через розмови, спогади, називання предметів, читання, спів. Крім того, він навчає персонал і рідних прийомів спілкування: короткі прості фрази, запитання з вибором відповіді, опора на жести й малюнки, терпляче очікування відповіді.
Альтернативна комунікація
Якщо мовлення відновити неможливо або це забере багато часу, логопед добирає альтернативні способи спілкування: картки з малюнками й словами, комунікаційні дошки («хочу пити», «болить», «холодно», «покличте медсестру»), планшет із застосунками, систему жестів. Можливість висловити свої потреби — величезне полегшення для людини, яке зменшує її тривогу й роздратування.
Порушення слуху й спілкування
Поганий слух — часта причина того, що літня людина «погано розуміє», замикається, здається розгубленою. Логопед і медсестра допомагають організувати перевірку слуху, стежать за використанням слухового апарата, навчають оточення правильно розмовляти з людьми зі зниженим слухом: обличчям до обличчя, чітко, без крику, у тихому приміщенні.
Як організована робота
Логопед працює в пансіонаті за графіком. Усі нові мешканці з ризиком порушень ковтання проходять оцінку в перші дні. Регулярні заняття призначають тим, хто має порушення мовлення чи ковтання, — зазвичай 2–5 разів на тиждень. Логопед входить до реабілітаційної команди й працює разом із лікарем, реабілітологом, медсестрами, кухарем.
Догляд за ротовою порожниною
Мало хто знає, що стан зубів і ротової порожнини безпосередньо пов’язаний із ризиком пневмонії в літніх: бактерії з ротової порожнини за порушення ковтання потрапляють у легені. Тому логопед і медсестри приділяють особливу увагу гігієні рота: чищення зубів і протезів після кожного прийому їжі, догляд за слизовою в лежачих, контроль посадки протезів. Погано припасований протез заважає жувати й ковтати — ми організовуємо консультацію стоматолога.
Коли звертатися до логопеда
Зверніть увагу на вдавлювання під час їди, зміну голосу після ковтка, повторні бронхіти й пневмонії, схуднення без видимої причини, нечітке або надто тихе мовлення, труднощі з добором слів. Будь-яка з цих ознак — привід для консультації логопеда.
Вартість
Первинну оцінку ковтання для мешканців групи ризику проводять під час заселення. Регулярні заняття з логопедом оплачуються окремо або входять у пакет реабілітації. Точну вартість назвемо після обстеження.
Часті запитання
Чому моєму родичеві дають пюре, якщо він може жувати?
Можливо, у нього порушене ковтання. Логопед пояснить результати оцінки, і якщо стан покращиться, дієту буде розширено.
Чи допоможуть заняття через кілька років після інсульту?
Так, хоча прогрес повільніший. Особливо корисні заняття для безпечного ковтання.
Чи працює логопед із лежачими?
Так, заняття проводять у ліжку.
Зателефонуйте нам — організуємо консультацію логопеда й оцінку ковтання для вашої близької людини.