Слово «логопед» у многих ассоциируется с детьми, которые не выговаривают букву «р». Но логопед, работающий с пожилыми людьми, решает совсем другие задачи — и порой от его работы зависит не только качество жизни, но и сама жизнь. Нарушения глотания после инсульта, при болезни Паркинсона, деменции и в глубокой старости — одна из главных причин аспирационной пневмонии. Нарушения речи отрезают человека от общения и погружают в изоляцию. В наших пансионатах логопед работает с постояльцами, у которых есть такие проблемы, и помогает персоналу и семьям правильно их поддерживать.
Глотание: невидимая опасность
Нарушение глотания (дисфагия) встречается у значительной части пожилых людей в пансионатах, особенно после инсульта, при болезни Паркинсона, деменции, после длительной интубации, при общей слабости. Его признаки:
- кашель или поперхивание во время еды и питья;
- «влажный», булькающий голос после глотка;
- долгое пережёвывание, задержка пищи во рту, «защёчивание»;
- ощущение, что еда застревает в горле;
- выпадение пищи изо рта;
- отказ от еды, похудение;
- повторные пневмонии без видимой причины.
Иногда пища и вода попадают в дыхательные пути «молча» — без кашля. Такое бывает особенно часто после инсульта, и человек может получить пневмонию, а родственники не поймут почему.
Что делает логопед при дисфагии
Оценка глотания
Логопед проводит клиническое обследование: проверяет движения губ, языка, мягкого нёба, силу кашля, глотательный рефлекс, проводит пробы с разными консистенциями — водой, загущённой жидкостью, пюре, мягкой пищей. По результатам определяет, какую еду и питьё человек может безопасно глотать.
Рекомендации по питанию
Логопед вместе с врачом и поваром определяет:
- консистенцию пищи — обычная, мягкая, рубленая, пюреобразная;
- степень загущения напитков — нектар, мёд, пудинг;
- положение во время еды — сидя прямо, с наклоном подбородка;
- темп кормления, размер порции на ложке;
- нужен ли контроль сиделки во время каждого приёма пищи;
- уход за полостью рта — профилактика пневмонии.
Упражнения для глотания
Тренировка мышц языка, губ, гортани, специальные приёмы глотания, которые делают его безопаснее. При регулярных занятиях глотание у многих пациентов улучшается, и диета постепенно расширяется.
Обучение персонала и семьи
Логопед показывает сиделкам и родственникам, как правильно кормить человека с дисфагией, как распознать опасные признаки, что делать при поперхивании.
Речь после инсульта и травм
При афазии и дизартрии логопед проводит регулярные занятия по восстановлению понимания, называния, фразовой речи, чтения, письма, чёткости произношения. Подробно об этом направлении — на странице «Восстановление речи».
Голос и речь при болезни Паркинсона
У людей с Паркинсоном голос постепенно становится тихим, монотонным, речь — неразборчивой и ускоренной. Сам человек часто не замечает, что говорит слишком тихо. Логопед проводит специальные упражнения на громкость голоса, дыхание, артикуляцию и интонацию. Регулярные занятия помогают дольше сохранять понятную речь и общаться без постоянных переспрашиваний.
Общение при деменции
При деменции речь постепенно обедняется: человек забывает слова, теряет нить разговора, хуже понимает сложные фразы. Логопед помогает поддерживать речевые навыки как можно дольше — через беседы, воспоминания, называние предметов, чтение, пение. Кроме того, он обучает персонал и родственников приёмам общения: короткие простые фразы, вопросы с выбором ответа, опора на жесты и картинки, терпеливое ожидание ответа.
Альтернативная коммуникация
Если речь восстановить невозможно или это займёт много времени, логопед подбирает альтернативные способы общения: карточки с картинками и словами, коммуникационные доски («хочу пить», «больно», «холодно», «позовите медсестру»), планшет с приложениями, систему жестов. Возможность выразить свои потребности — огромное облегчение для человека и снижает его тревогу и раздражение.
Нарушения слуха и общение
Плохой слух — частая причина того, что пожилой человек «плохо понимает», замыкается, кажется растерянным. Логопед и медсестра помогают организовать проверку слуха, следят за использованием слухового аппарата, учат окружающих правильно разговаривать со слабослышащими: лицом к лицу, чётко, без крика, в тихом помещении.
Как организована работа
Логопед работает в пансионате по графику. Все новые постояльцы с риском нарушений глотания проходят оценку в первые дни. Регулярные занятия назначаются тем, у кого есть нарушения речи или глотания, — обычно 2–5 раз в неделю. Логопед входит в реабилитационную команду и работает вместе с врачом, реабилитологом, медсёстрами, поваром.
Уход за полостью рта
Мало кто знает, что состояние зубов и полости рта напрямую связано с риском пневмонии у пожилых: бактерии из ротовой полости при нарушении глотания попадают в лёгкие. Поэтому логопед и медсёстры уделяют особое внимание гигиене рта: чистка зубов и протезов после каждого приёма пищи, уход за слизистой у лежачих, контроль посадки протезов. Плохо подогнанный протез мешает жевать и глотать — мы организуем консультацию стоматолога.
Когда обращаться к логопеду
Обратите внимание на поперхивание за едой, изменение голоса после глотка, повторные бронхиты и пневмонии, похудение без видимой причины, нечёткую или слишком тихую речь, трудности в подборе слов. Любой из этих признаков — повод для консультации логопеда.
Стоимость
Первичная оценка глотания для постояльцев группы риска проводится при заселении. Регулярные занятия с логопедом оплачиваются отдельно или входят в пакет реабилитации. Точную стоимость назовём после обследования.
Частые вопросы
Почему моему родственнику дают пюре, если он может жевать?
Возможно, у него нарушено глотание. Логопед объяснит результаты оценки и, если состояние улучшится, диета будет расширена.
Помогут ли занятия через несколько лет после инсульта?
Да, хотя прогресс медленнее. Особенно полезны занятия для безопасного глотания.
Работает ли логопед с лежачими?
Да, занятия проводятся в постели.
Позвоните нам — организуем консультацию логопеда и оценку глотания для вашего близкого.