Після інсульту в людини є вікно можливостей — період, коли мозок особливо активно перебудовується й здатен відновити втрачені функції. Найінтенсивніше цей процес відбувається в перші три–шість місяців, потім сповільнюється, але не припиняється повністю. Саме тому реабілітацію після інсульту треба починати якомога раніше й проводити інтенсивно та регулярно. У наших пансіонатах літні люди проходять відновлення після інсульту зі щоденними заняттями, цілодобовим доглядом і медичним наглядом.
Які функції відновлюємо
Наслідки інсульту залежать від того, яка ділянка мозку постраждала. Найчастіше це:
- слабкість або параліч руки й ноги з одного боку тіла (геміпарез);
- порушення рівноваги й координації;
- порушення мовлення — розуміння чи вимови (афазія, дизартрія);
- порушення ковтання (дисфагія);
- порушення чутливості;
- ігнорування однієї половини простору — людина «не бачить» їжу на лівому боці тарілки;
- порушення пам’яті, уваги, планування;
- підвищення м’язового тонусу (спастичність);
- емоційні порушення, депресія.
Програма реабілітації враховує всі наявні порушення й будується індивідуально.
Етапи відновлення руху
Позиціонування й пасивна гімнастика
З перших днів — правильне вкладання, профілактика контрактур, пасивні рухи в суглобах паралізованих кінцівок.
Сідання й контроль тулуба
Людина вчиться сидіти в ліжку, потім зі спущеними ногами, утримувати рівновагу сидячи. Це основа для всіх наступних етапів.
Вертикалізація
Поступовий перехід у вертикальне положення — на поворотному столі чи вертикалізаторі, потім стояння біля опори. Вертикалізація покращує роботу серця, легень, кишківника, знижує ризик пролежнів і готує до ходьби.
Пересаджування
З ліжка в крісло, на унітаз, у візок — безпечно й з максимальною самостійністю.
Навчання ходьби
Спершу в паралельних брусах, потім із ходунками, ціпком, за доброго відновлення — без опори. Працюємо над довжиною кроку, перенесенням ваги на уражену ногу, поворотами, подоланням перешкод, ходьбою сходами.
Рівновага
Вправи на балансувальних платформах, у положенні стоячи, з поворотами голови й корпусу — знижують ризик падінь.
Відновлення руки
Рука після інсульту зазвичай відновлюється повільніше за ногу, і без цілеспрямованої роботи її функція може так і не повернутися. Ми використовуємо:
- вправи на розслаблення спастичних м’язів і збільшення амплітуди рухів;
- тренування захоплення, дрібної моторики, точності рухів за допомогою побутових предметів і спеціальних тренажерів;
- дзеркальну терапію — вона допомагає мозку «згадати» рухи ураженої руки;
- принцип вимушеного використання ураженої руки в щоденних діях, якщо стан це дозволяє;
- профілактику й лікування больового синдрому в плечі — правильні вкладання, підтримувальні бандажі, дбайливе поводження.
Ерготерапія: повернення до самостійності
Ерготерапевт допомагає людині знову давати раду щоденним завданням: їсти, вмиватися, чистити зуби, одягатися, користуватися туалетом, приймати душ. Він навчає нових способів — наприклад, як вдягти сорочку однією рукою, — і добирає пристосування: ложки з потовщеними ручками, нековзкі підставки, поручні, стільці для душу. Мета — щоб людина якомога менше залежала від сторонньої допомоги.
Логопед: мовлення й ковтання
При порушеннях мовлення логопед проводить заняття з відновлення розуміння, вимови, називання предметів, читання й письма. Робота потребує регулярності — заняття відбуваються кілька разів на тиждень, а між ними персонал підтримує спілкування за рекомендаціями фахівця. При порушенні ковтання логопед проводить вправи для м’язів глотки й язика й добирає безпечну консистенцію їжі. Докладніше — на сторінці «Відновлення мовлення».
Когнітивна реабілітація
Порушення пам’яті, уваги, планування після інсульту заважають відновленню не менше, ніж параліч. Ми вводимо в програму когнітивні тренування: завдання на запам’ятовування, увагу, послідовність дій, орієнтування. При ігноруванні половини простору вчимо людину повертати голову, «сканувати» довкілля, використовуємо підказки.
Робота зі спастичністю
Підвищений м’язовий тонус після інсульту робить рухи скутими й болісними, призводить до деформацій руки й стопи. Ми застосовуємо розтяжку, правильне позиціонування, ортези, масаж, фізіотерапію. При вираженій спастичності лікар може скерувати на консультацію щодо спеціальних методів лікування.
Психологічна підтримка
Інсульт різко змінює життя, і багатьом пацієнтам важко змиритися з новими обмеженнями. Постінсультна депресія знижує мотивацію й сповільнює відновлення. Психолог працює з пацієнтами та їхніми родинами, а команда відзначає кожен, навіть маленький, успіх — це дуже важливо для настрою.
Інтенсивність і строки
Ефективність реабілітації після інсульту прямо залежить від її інтенсивності. У нашому пансіонаті пацієнт займається щодня — зазвичай 2–3 заняття на день різних фахівців, а між ними доглядальниці допомагають закріплювати навички в побуті. Мінімальний курс — 21 день, але після тяжкого інсульту відновлення триває місяцями, і ми рекомендуємо тривалу програму або повторні курси.
Оцінка результатів
Прогрес ми вимірюємо об’єктивно: шкали Бартел і Рівермід, тести рівноваги й ходьби, оцінка сили м’язів і функції руки. Результати порівнюють із вихідними кожні 1–2 тижні, і родина отримує зрозумілий звіт.
Вартість
Вартість складається з проживання з доглядом і пакета реабілітаційних занять, який залежить від тяжкості наслідків інсульту й кількості потрібних фахівців. Ми складаємо індивідуальну програму й називаємо повну вартість після первинної оцінки.
Часті запитання
Коли починати реабілітацію?
Одразу після стабілізації стану, як правило — одразу після виписки з неврологічного відділення.
Чи можна відновитися, якщо минуло понад рік?
Так, хоча темп буде повільнішим. Регулярні заняття допомагають покращити ходьбу, руку, мовлення й самостійність і у віддаленому періоді.
Чи ходитиме людина?
Багато пацієнтів відновлюють ходьбу — з опорою чи без. Прогноз лікар дасть після оцінки.
Зателефонуйте нам — лікар перегляне виписку, оцінить реабілітаційний потенціал і запропонує програму відновлення після інсульту.