Слово «склероз» у побуті означає забудькуватість: «у бабусі склероз» — і всі розуміють, про що йдеться. Насправді за цим словом можуть стояти дуже різні стани. Найчастіше в літніх людей це атеросклероз судин головного мозку, який поступово погіршує його живлення й призводить до зниження пам’яті, запаморочень, нестійкості, перепадів настрою. Зовсім інша хвороба — розсіяний склероз: хронічне захворювання нервової системи, яке зазвичай починається в молодості, але з яким люди доживають до літнього віку, нерідко з вираженою інвалідністю. На цій сторінці ми розповідаємо, як організовано догляд за обох станів у нашому пансіонаті.
Склероз судин головного мозку: що відбувається
При атеросклерозі на стінках артерій відкладаються холестеринові бляшки, судини звужуються, і мозок отримує менше крові й кисню. У неврології такий стан називають хронічною ішемією мозку. Розвивається він роками, часто на тлі гіпертонії, діабету, куріння в минулому. Ознаки:
- зниження пам’яті, особливо на недавні події;
- труднощі з концентрацією, сповільненість мислення;
- запаморочення, шум у вухах, головний біль;
- нестійкість під час ходьби, дрібні човгаючі кроки, падіння;
- емоційна лабільність — сльози, дратівливість, образливість;
- порушення сну;
- на пізніх стадіях — судинна деменція, порушення сечовипускання.
Головна небезпека — високий ризик інсульту. Тому догляд при склерозі судин мозку — це насамперед контроль чинників ризику.
Контроль тиску й чинників ризику
Медсестра вимірює тиск щодня, а за потреби — кілька разів на день, і записує результати в щоденник. Препарати видаються суворо за схемою: гіпотензивні, антиагреганти, статини — за призначенням лікаря. Ми стежимо за рівнем цукру в діабетиків, контролюємо харчування з обмеженням солі й тваринних жирів, достатній питний режим (зневоднення в літніх підвищує ризик ішемії). Важливо й те, чого ми намагаємося уникати: різких перепадів тиску, переохолодження й перегрівання, стресу.
Персонал навчений розпізнавати ознаки інсульту за простим тестом: перекошене обличчя, слабкість у руці, порушення мовлення. У разі їх появи — негайний виклик швидкої допомоги. При інсульті лік іде на хвилини, і своєчасна госпіталізація може врятувати життя й зберегти функції.
Допомога при порушеннях пам’яті
Для людей зі зниженням пам’яті на тлі судинних змін ми створюємо зрозуміле й передбачуване середовище: сталий розпорядок, годинники й календарі на видному місці, підписи, нагадування. Медсестра стежить за прийомом ліків — самостійно людина легко пропускає чи дублює дози. Щоденні когнітивні заняття — кросворди, настільні ігри, читання вголос, розмови, вивчення віршів — допомагають довше зберегти розумові здібності. Фізична активність і спілкування теж працюють на пам’ять.
Профілактика падінь
Нестійкість ходи й запаморочення — часта причина падінь у людей із церебральним атеросклерозом. Ми оцінюємо ризик, добираємо засоби опори, забезпечуємо безпечне середовище: поручні, нековзку підлогу, нічне освітлення, ліжка оптимальної висоти. Вправи на рівновагу й зміцнення м’язів ніг знижують імовірність падінь. Ми також вчимо вставати повільно, у кілька етапів, — під час різкого підйому в літніх часто падає тиск і паморочиться в голові.
Розсіяний склероз у літніх: особливості догляду
Розсіяний склероз — автоімунне захворювання, за якого уражаються оболонки нервових волокон у головному й спинному мозку. У людей, які живуть із ним багато років, до літнього віку часто накопичуються стійкі порушення:
- слабкість і спастичність (скутість) м’язів ніг, рідше — рук;
- порушення координації та рівноваги;
- виражена втомлюваність;
- порушення сечовипускання й функції кишківника;
- зниження зору;
- труднощі з ковтанням і мовленням;
- когнітивні порушення й депресія.
Багато таких пацієнтів пересуваються з ходунками чи на візку, деякі прикуті до ліжка.
Як ми доглядаємо при розсіяному склерозі
Боротьба зі спастичністю
Щоденна розтяжка, пасивна гімнастика, правильне позиціонування в ліжку й візку, масаж — усе це зменшує скутість і біль, запобігає контрактурам. Препарати для зниження спастичності — за призначенням невролога.
Режим з урахуванням утомлюваності
Активність розподіляється на день із паузами для відпочинку. Ми не перевантажуємо людину й стежимо, щоб їй не було жарко: підвищення температури тіла й довкілля при розсіяному склерозі може тимчасово погіршувати симптоми.
Тазові порушення
Контроль сечовипускання за графіком, догляд за катетером, якщо він є, профілактика інфекцій сечових шляхів, контроль стільця.
Профілактика ускладнень нерухомості
— пролежнів, пневмонії, тромбозів — у маломобільних і лежачих пацієнтів.
Реабілітація
ЛФК, робота над рівновагою, ерготерапія для збереження побутових навичок, за потреби — логопед.
Психологічна підтримка
Багаторічна хвороба часто супроводжується депресією, і ми приділяємо увагу емоційному стану так само, як фізичному.
Зв’язок із неврологом
Ми підтримуємо контакт із лікуючим неврологом, передаємо йому відомості про стан мешканця, організовуємо планові консультації й обстеження. Якщо людина отримує специфічну терапію, забезпечуємо її проведення за схемою.
Вартість
Вартість догляду залежить від вираженості порушень і обсягу допомоги — від нагляду й контролю тиску до повного догляду за маломобільною чи лежачою людиною. До ціни входять проживання, харчування, цілодобовий догляд, медичний контроль, групові заняття. Індивідуальна ЛФК, масаж і консультації фахівців — за окремим прайсом або пакетом.
Часті запитання
Чи можна сповільнити погіршення пам’яті при склерозі судин?
Так. Контроль тиску, цукру, холестерину, фізична й розумова активність помітно сповільнюють прогресування.
Чи приймаєте ви людей із розсіяним склерозом на візку?
Так, наші пансіонати обладнані для маломобільних мешканців.
Чи є невролог?
Невролог консультує мешканців за планом і в разі зміни стану.
Зателефонуйте нам — розповімо, як ми організовуємо догляд за літніми людьми зі склерозом судин мозку та розсіяним склерозом.