Слово «склероз» в обиходе означает забывчивость: «у бабушки склероз» — и все понимают, о чём речь. На самом деле за этим словом могут стоять очень разные состояния. Чаще всего у пожилых людей это атеросклероз сосудов головного мозга, который постепенно ухудшает его питание и приводит к снижению памяти, головокружениям, неустойчивости, перепадам настроения. Совсем другое заболевание — рассеянный склероз: хроническая болезнь нервной системы, которая обычно начинается в молодости, но с которой люди доживают до пожилого возраста, нередко с выраженной инвалидностью. На этой странице мы рассказываем, как организован уход при обоих состояниях в нашем пансионате.
Склероз сосудов головного мозга: что происходит
При атеросклерозе на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, сосуды сужаются, и мозг получает меньше крови и кислорода. В неврологии такое состояние называют хронической ишемией мозга. Развивается оно годами, часто на фоне гипертонии, диабета, курения в прошлом. Признаки:
- снижение памяти, особенно на недавние события;
- трудности с концентрацией, замедленность мышления;
- головокружения, шум в ушах, головные боли;
- неустойчивость при ходьбе, мелкие шаркающие шаги, падения;
- эмоциональная лабильность — слёзы, раздражительность, обидчивость;
- нарушения сна;
- на поздних стадиях — сосудистая деменция, нарушения мочеиспускания.
Главная опасность — высокий риск инсульта. Поэтому уход при склерозе сосудов мозга — это прежде всего контроль факторов риска.
Контроль давления и факторов риска
Медсестра измеряет давление ежедневно, а при необходимости — несколько раз в день, и записывает результаты в дневник. Препараты выдаются строго по схеме: гипотензивные, антиагреганты, статины — по назначению врача. Мы следим за уровнем сахара у диабетиков, контролируем питание с ограничением соли и животных жиров, достаточный питьевой режим (обезвоживание у пожилых повышает риск ишемии). Важно и то, чего мы стараемся избегать: резких перепадов давления, переохлаждения и перегрева, стресса.
Персонал обучен распознавать признаки инсульта по простому тесту: перекос лица, слабость в руке, нарушение речи. При их появлении — немедленный вызов скорой помощи. В случае инсульта счёт идёт на минуты, и своевременная госпитализация может спасти жизнь и сохранить функции.
Помощь при нарушениях памяти
Для людей со снижением памяти на фоне сосудистых изменений мы создаём понятную и предсказуемую среду: стабильный распорядок, часы и календари на видном месте, подписи, напоминания. Медсестра следит за приёмом лекарств — самостоятельно человек легко пропускает или дублирует дозы. Ежедневные когнитивные занятия — кроссворды, настольные игры, чтение вслух, беседы, заучивание стихов — помогают дольше сохранить умственные способности. Физическая активность и общение тоже работают на память.
Профилактика падений
Неустойчивость походки и головокружения — частая причина падений у людей с церебральным атеросклерозом. Мы оцениваем риск, подбираем средства опоры, обеспечиваем безопасную среду: поручни, нескользящие полы, ночное освещение, кровати с оптимальной высотой. Упражнения на равновесие и укрепление мышц ног снижают вероятность падений. Мы также учим вставать медленно, в несколько этапов, — при резком подъёме у пожилых часто падает давление и кружится голова.
Рассеянный склероз у пожилых: особенности ухода
Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором поражаются оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге. У людей, живущих с ним много лет, к пожилому возрасту часто накапливаются стойкие нарушения:
- слабость и спастичность (скованность) мышц ног, реже — рук;
- нарушения координации и равновесия;
- выраженная утомляемость;
- нарушения мочеиспускания и функции кишечника;
- снижение зрения;
- трудности с глотанием и речью;
- когнитивные нарушения и депрессия.
Многие такие пациенты передвигаются с ходунками или на коляске, некоторые прикованы к постели.
Как мы ухаживаем при рассеянном склерозе
Борьба со спастичностью
Ежедневная растяжка, пассивная гимнастика, правильное позиционирование в кровати и коляске, массаж — всё это уменьшает скованность и боль, предотвращает контрактуры. Препараты для снижения спастичности — по назначению невролога.
Режим с учётом утомляемости
Активность распределяется на день с паузами для отдыха. Мы не перегружаем человека и следим, чтобы ему не было жарко: повышение температуры тела и окружающей среды при рассеянном склерозе может временно ухудшать симптомы.
Тазовые нарушения
Контроль мочеиспускания по графику, уход за катетером при его наличии, профилактика инфекций мочевых путей, контроль стула.
Профилактика осложнений неподвижности
— пролежней, пневмонии, тромбозов — у маломобильных и лежачих пациентов.
Реабилитация
ЛФК, работа над равновесием, эрготерапия для сохранения бытовых навыков, при необходимости — логопед.
Психологическая поддержка
Многолетняя болезнь часто сопровождается депрессией, и мы уделяем внимание эмоциональному состоянию так же, как физическому.
Связь с неврологом
Мы поддерживаем контакт с лечащим неврологом, передаём ему сведения о состоянии постояльца, организуем плановые консультации и обследования. Если человек получает специфическую терапию, обеспечиваем её проведение по схеме.
Стоимость
Стоимость ухода зависит от выраженности нарушений и объёма помощи — от присмотра и контроля давления до полного ухода за маломобильным или лежачим человеком. В цену входят проживание, питание, круглосуточный уход, медицинский контроль, групповые занятия. Индивидуальная ЛФК, массаж и консультации специалистов — по отдельному прайсу или пакетом.
Частые вопросы
Можно ли замедлить ухудшение памяти при склерозе сосудов?
Да. Контроль давления, сахара, холестерина, физическая и умственная активность заметно замедляют прогрессирование.
Принимаете ли вы людей с рассеянным склерозом на коляске?
Да, наши пансионаты оборудованы для маломобильных постояльцев.
Есть ли невролог?
Невролог консультирует постояльцев по плану и при изменении состояния.
Позвоните нам — расскажем, как мы организуем уход за пожилыми людьми со склерозом сосудов мозга и рассеянным склерозом.