Травма, которую молодой человек переносит за пару недель, у пожилого может стать началом долгого периода беспомощности. Обычный ушиб после падения приводит к тому, что человек боится вставать и неделю лежит; вывих плеча оборачивается месяцами скованности; удар головой — внутричерепной гематомой, которая проявляется спустя дни. Реабилитация пожилых после травм нужна, чтобы вовремя заметить осложнения, снять боль, вернуть подвижность и не дать временным ограничениям превратиться в постоянные.
С какими травмами мы работаем
- черепно-мозговые травмы — сотрясение, ушиб мозга, состояние после удаления гематомы;
- ушибы и гематомы мягких тканей, особенно обширные — на бедре, тазе, грудной клетке;
- вывихи — плечевого, тазобедренного (в том числе эндопротеза), других суставов;
- повреждения связок, менисков, сухожилий — разрывы вращательной манжеты плеча, растяжения голеностопа;
- переломы рёбер и травмы грудной клетки;
- множественные травмы после ДТП, падений с высоты, в том числе полученные в результате обстрелов;
- последствия ожогов и обморожений в стадии заживления — при условии, что раны не требуют стационарного лечения.
Переломы конечностей и шейки бедра описаны на отдельных страницах.
Черепно-мозговая травма у пожилых: особая осторожность
У пожилых людей, особенно принимающих препараты, разжижающие кровь, даже несильный удар головой может вызвать хроническую субдуральную гематому — скопление крови под оболочкой мозга. Её коварство в том, что симптомы появляются не сразу, а через дни или недели: нарастающая головная боль, сонливость, спутанность, слабость в руке или ноге, изменение поведения. Персонал наших пансионатов знает эти признаки и при их появлении немедленно сообщает врачу и организует обследование.
После черепно-мозговой травмы реабилитация включает:
- наблюдение за неврологическим состоянием;
- постепенное расширение активности с учётом головокружения и слабости;
- восстановление равновесия и координации;
- когнитивную реабилитацию — занятия для памяти, внимания, ориентации;
- работу с эмоциональными нарушениями — раздражительностью, тревогой, апатией;
- при необходимости — логопедическую помощь.
Травмы плеча
Плечевой сустав у пожилых особенно уязвим: после вывиха или повреждения вращательной манжеты он быстро становится тугоподвижным, развивается «замороженное плечо». Человек не может поднять руку, одеться, причесаться, спать на боку из-за боли. Программа восстановления включает обезболивание, физиотерапию по назначению врача, постепенную разработку сустава — сначала пассивную, затем активную, — укрепление мышц плечевого пояса. Эрготерапевт помогает адаптировать быт на период восстановления.
Переломы рёбер и травмы грудной клетки
У пожилых даже один-два сломанных ребра — серьёзная проблема. Из-за боли человек дышит поверхностно, боится кашлять, мало двигается, и в лёгких развивается застой, который может перейти в пневмонию. Поэтому главное в реабилитации после травм грудной клетки — адекватное обезболивание, дыхательная гимнастика, обучение правильному откашливанию с поддержкой грудной клетки подушкой, ранняя активизация. Медсестра контролирует температуру, сатурацию и характер кашля.
Обширные ушибы и гематомы
Крупные гематомы на бедре, тазе, ягодицах после падения могут долго болеть и мешать ходить. У людей, принимающих антикоагулянты, они бывают особенно большими. Мы контролируем их размер и состояние кожи, применяем холод в первые дни и физиотерапию позже по назначению врача, обеспечиваем обезболивание и постепенное возвращение к ходьбе. Важно не допустить, чтобы из-за боли человек «залёг» — каждый день в постели отнимает силы.
Общие принципы реабилитации после травм
Контроль боли
Боль — главное препятствие к движению. Мы используем обезболивающие препараты по схеме врача, позиционирование, холод или тепло по показаниям, физиотерапию.
Ранняя безопасная активизация
Как только врач разрешает, человек начинает двигаться — с поддержкой, под страховкой, постепенно увеличивая нагрузку.
Восстановление амплитуды движений и силы
пострадавших суставов и мышц.
Тренировка равновесия и ходьбы
— особенно важна, если травма произошла при падении.
Профилактика осложнений
— тромбозов, пневмонии, пролежней, запоров, делирия.
Работа со страхом
— многие пожилые после травмы боятся повторения, и это ограничивает их больше, чем сама травма.
Посттравматический стресс
Травма — это не только физическое повреждение, но и психологическое потрясение, особенно если она произошла в результате ДТП, нападения или обстрела. У пожилых людей это может проявляться бессонницей, тревогой, навязчивыми воспоминаниями, нежеланием выходить из дома. Наш психолог работает с такими постояльцами бережно и последовательно, а спокойная среда пансионата сама по себе помогает восстановить чувство безопасности.
Выяснение причины падения
Если травма — результат падения, мы обязательно выясняем, почему оно произошло. Головокружение, падение давления при вставании, нарушение ритма сердца, слабость мышц, плохое зрение, неподходящая обувь, побочные действия лекарств — каждая из этих причин требует своего решения. Без этого высок риск, что падение повторится.
Сроки
Продолжительность реабилитации зависит от тяжести травмы — от 2–3 недель после ушибов и вывихов до нескольких месяцев после черепно-мозговых и множественных травм. Мы регулярно оцениваем прогресс и корректируем программу.
Стоимость
Стоимость складывается из проживания с уходом и пакета реабилитационных занятий, объём которых определяется после осмотра врача и реабилитолога.
Частые вопросы
Можно ли заселиться сразу после выписки из травматологии?
Да, это оптимально — так мы не потеряем время для восстановления.
Человек упал и ударился головой, но чувствует себя нормально. Нужно ли что-то делать?
Обязательно сообщите врачу, особенно если человек принимает препараты, разжижающие кровь. В пансионате мы наблюдаем за такими постояльцами особенно внимательно.
Что если после травмы человек стал забывчивым?
Это может быть признаком осложнения — нужен осмотр невролога. Мы организуем его.
Позвоните нам — подберём программу реабилитации после травмы и обеспечим безопасное восстановление вашего близкого.